Псориаз на руках причины

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Симтомы и лечение псориаза в ушах

Псориаз уха, как отдельный вид заболевания, встречается в исключительно редких случаях. Чаще всего болезнь развивается по всей поверхности тела, а уши – это один из многих очагов поражения. Своевременное лечение поможет сохранить кожу красивой и здоровой. Ремиссию получают те пациенты, которые не пускают процесс на самотек, а сразу начинают лечить кожу.

  • Внешние признаки и жалобы
  • Как подтвердить диагноз
  • Стандартные назначения врача
  • Как наносить лекарства
  • Осложнения и последствия болезни

Внешние признаки и жалобы

Признаки псориаза в ушахПсориаз в ушах поражает одну, или одновременно обе ушные раковины. Заболеванию подвержены пациенты любого пола и возраста, часто от этого недуга страдают пожилые люди. Изрядная доля пациентов обращается за помощью, когда лечить нужно не только уши, но и большую часть головы. Болезнь затрагивает:

загрузка...
  • внешние края ушной раковины;
  • мочки ушей;
  • область за ушами;
  • височную область;
  • линию роста волос.

Иногда ускоренное деление клеток распространяется на обширные участки кожи головы, затем на лицо, шею и область декольте. Направление, в котором будет распространяться патологический процесс, предугадать невозможно: бляшки могут появиться на мочках, а затем – на шее или лице. Практически всегда страдает внутренняя часть уха и слуховой канал. Характерные признаки псориаза ушей:

  1. Сухие бляшки, обильно покрытые сшелушивающейся кожей. Дерматологи называют эти симптомы словом «стеариновое пятно», по внешнему виду бляшка напоминает пятно воска или стеарина.
  2. В месте отслойки шелушинок кожа приобретает выраженный красный цвет, врачи называют это «терминальной пленкой».
  3. Если при расчесывании пациент повреждает терминальную пленку, на поверхности выступают мелкие капли крови. В медицинском сообществе говорят «кровяная роса».

Жалобы и симптомы различаются в зависимости от степени заболевания. При начале болезни пациенты страдают:

  • от зуда;
  • от чувства раздражения кожи;
  • от боли в глубоких и поверхностных слоях кожи.

Болевой синдром в ушахПо мере усугубления болезни появляются такие симптомы, как сильный болевой синдром и навязчивый дискомфорт, а при воспалении появляется отечность и покраснение. Если сквозь травмированные участки кожи проникла инфекция, развиваются такие симптомы:

  • нагноение;
  • местное повышение температуры;
  • отек ушной раковины и прилежащей области;
  • субъективное чувство набухания и пульсации уха.

Врач проводит дифференциальный диагноз, исключает другие кожные патологии, дерматиты, экземы, лишай, грибковые инфекции.

загрузка...

Важно! Проводить диагностические обследования должен только доктор, при помощи лабораторных анализов. Другие методы не дают точного диагноза. Лечить псориаз до постановки диагноза нельзя.

Как подтвердить диагноз

Для того, чтобы узнать природу заболевания, врач проводит диагностику путём визуального осмотра поверхности кожи. Если у дерматолога есть соответствующий опыт и квалификация, трудностей с идентификацией болезни не возникает. Чтобы подтвердить свой предварительный диагноз, врач делает соскоб с поверхности бляшки и направляет образец на гистологическое исследование. Лаборатория выдает заключение в течение 1-2 недель. После того, как данные получены можно приступать к терапии псориаза в ухе.

Стандартные назначения врача

Назначения врача при псориазе в ушахЧтобы сэкономить время, многие врачи сразу же назначают лекарственные средства от зуда, для увлажнения кожи или для антисептической обработки. В тяжелых случаях лечение включает и пероральные или инъекционные препараты.

Конкретные марки медикаментозных средств подбирает только тот доктор, который лично наблюдает пациента. Пероральные средства и инъекции требуют более тщательного обследования печени и почек, поэтому злоупотреблять самодеятельностью не стоит.

Внимание! Пользоваться рекомендациями из интернета или советами знакомых не безопасно. У любого препарата есть противопоказания, качественное лечение может дать только дерматолог.

Проводить лечение псориаза на ушах народными средствами можно, но мало эффективно. Народная медицина в основном использует лекарственные растения антисептического действия, например, раствор ромашки, шалфея или календулы.

Внимание! Использовать методы народного лечения следует по согласованию с дерматологом.

Как наносить лекарства

Как наносить мазь во внутреннюю часть ухаНазначения врача помогают устранить дискомфорт и боль. Полностью вылечить псориаз с помощью симптоматических средств нельзя, но уберечь кожу от еще больших травм можно. В чем особенности нанесения лекарств:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Гель, мазь или крем наносится только чистыми руками.
  2. Мази наносятся толстым слоем на всю пораженную область. Если требуется обработать внутреннюю поверхность уха можно использовать ватную палочку. Для смазывания кожи внутри слухового канала подойдет турунда из ваты.
  3. После нанесения нужно подождать 15-20 минут, и только затем надевать шапку или ложиться спать. Иначе лекарство смажется с ушей.

При псориазе за ушами полезно одновременно обрабатывать и внешнюю часть ушной раковины, которая прилегает к пораженной области.

Факт! Если перед применением прочитать инструкцию, можно узнать о лекарстве и его использовании много полезной информации.

Осложнения и последствия болезни

Нарушение слуха при псориазеПсориаз уха дает осложнения при неправильно подобранном или безответственном лечении. Кожа ушей, в отличие от кожи на спине или руках, более тонкая и уязвимая. Хрящи ушной раковины имеют скудное кровоснабжение. Воспалительный процесс, с которым протекает псориаз, обязательно приводит к снижению местного иммунитета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате этих факторов возникают следующие осложнения:

  • попадание инфекции и обширный воспалительный процесс;
  • глубокие травмы кожи, образование пигментных пятен и шрамов;
  • нарушение слуха в результате отечности слухового канала.

Для устранения последствий помимо дерматолога может потребоваться помощь отоларинголога. Если поражение кожи носит обширный характер и помимо уха затронуты другие участки тела, может потребоваться госпитализация в стационар. Отзывы говорят о том, что лечение псориаза ушей при круглосуточном медицинском сопровождении протекает более успешно, чем в диспансере.

Психосоматика псориаза и способы лечения по Луизе Хей

  • Мнение других специалистов
    • Владимир Жикаренцев
      • Как помочь себе исцелиться?
    • Лиз Бурбо
      • Как себе помочь?
    • Валерий Синельников
  • Есть ли научное обоснование методике Луизы Хей?
  • Где кроется источник проблемы?
  • Где берет начало психосоматика?
  • Почему появляются сопутствующие болезни?
  • Современные ученые о болезнях кожи
  • Заключение

Источник психосоматикиПсориаз — это очень неприятное заболевание, поражающее людей независимо от их возраста, причем заболеть может как мужчина, так и женщина. Наиболее характерные проявления этого недуга — розоватые или тёмно-красные чешуйки, покрывающие поверхность кожи. Локализация псориатических бляшек наблюдается на коже головы, стоп и ладоней, а также на локтях и коленях. У многих пациентов узелки и бляшки покрывают спину, живот, область паха, ягодиц и бедер. Если внимательно рассмотреть чешуйку, можно увидеть, что она состоит из пластинок беловатого цвета. Под верхними чешуйками постоянно образуются новые, при этом старые отслаиваются и распадается на мелкие частицы. Попадая на одежду, они выглядят как перхоть.

Луиза Хей убеждена, что первопричиной появления псориаза служит желание человека «обзавестись новой кожей», иными словами, полностью измениться. Такие люди испытывают дискомфорт, пребывая в своем настоящем обличии. Им кажется, что окружающие не уважают их, не одобряют их поступков и мыслей, и вообще не воспринимают их полноценными членами общества.

На самом деле причина кроется в самом человеке: именно он, а не окружающие, не ценит, не любит и не уважает себя таким, каков он есть.

Подобная убежденность часто приводит к желанию поменять имя и фамилию, чтобы стать абсолютно другой личностью и начать жизнь с чистого листа. Луиза Хей считает, что псориаз в таких случаях является благом, так как он показывает человеку, в чем его внутренние проблемы. Больной должен перестать стыдиться себя, не бояться быть отвергнутым, должен признать все свои таланты, достоинства и недостатки. Слабые и сильные стороны есть часть самого человека, и с этим необходимо смириться.

в подсознанииВот какие причины псориаза называет Луиза Хей:

  1. Страх, что окружающие нанесут обиду.
  2. Утрата ощущения себя как личности.
  3. Нежелание отвечать за собственные поступки, мысли и эмоции.

По мнению Луизы Хей, одна из негативных установок, вызывающих болезни кожи, может быть сформулирована так: «Мне угрожают». Выступая одним из органов чувств, кожа служит защитой для нашей индивидуальности.

Луиза Хей рекомендует проговаривать вслух установки, которые помогут победить болезнь:

  1. Я позволяю себе быть собой, ощущая спокойствие и гармонию.
  2. Я наполняю свою жизнь позитивными эмоциями, радостными и конструктивными мыслями.
  3. Я забыл все негативные события прошлого и простил своих обидчиков. Сейчас я ощущаю себя абсолютно свободным.
  4. Я с любовью принимаю жизнь во всех ее проявлениях, я открыт для всех радостных событий.
  5. Я заслуживаю самого лучшего и воспринимаю подарки судьбы как должное.
  6. Я люблю себя таким, какой я есть, уважаю свои мысли и одобряю свои поступки.

Произносить вслух эти установки нужно ежедневно, утром и вечером. Луиза Хей рекомендует проговаривать их с твердым внутренним убеждениям и верой в то, что болезнь будет побеждена.

Мнение других специалистов

Когда возникаетНекоторые зарубежные и российские психологи придерживаются того же мнения, что и Луиза Хей, дополняя её выводы собственными умозаключениями и наблюдениями. Специалисты сходятся в том, что приход болезни в нашу жизнь вызван неправильным поведением, мышлением или преобладанием негативных эмоций над позитивными.

Такие особенности личности могут быть как врожденными, так и навязанными извне. В любом случае они являются причиной не только псориаза, но и других недугов. Ряд психологов уверены, что каждому заболеванию соответствует та или иная особенность нашего мировоззрения. Исходя из этого, каждый может самостоятельно победить болезнь, если углубиться в свое внутреннее состояние и найдет духовные проблемы, повлекшие за собой физическое несовершенство.

Предлагаем вам ознакомиться с результатами исследований выдающихся специалистов: психолога и философа из Канады Л. Бурбо, отечественного целителя Валерия Синельникова и психолога В. Жикаренцева. Это поможет вам понять, каковы истинные причины псориаза в вашем случае и как лучше поспособствовать исцелению.

Владимир Жикаренцев

По мнению этого доктора, кожная болезнь проистекает из страха быть травмированным морально или физически. Боязнь заставляет человека умертвить свою личность и свои чувства, чтобы никто не мог причинить ему вреда. При этом пациент не желает нести ответственность за свои эмоции.

Как помочь себе исцелиться?

диссонанс междуПроговаривайте установку: «Я открыт жизненным радостям, я принимаю все лучшее, что дарит мне судьба, ведь я этого достоин. Я люблю, уважаю и принимаю свою сущность».

Лиз Бурбо

Человек считает себя порочным и недостойным, наделенным слабостями и недостатками. В то же время он не находит в себе силы отказаться от пороков, предаваясь им все больше. Чувство вины усиливается, и болезнь прогрессирует.

Как себе помочь?

Лиз Бурбо в своей книге пишет, что кожа человека отражает то, как он воспринимает себя и думает, что его также воспринимают окружающие. Посмотрите на свою кожу, и все станет ясно. Если она нежная, значит, вы обладаете утонченной и ранимой натурой. Если сухая — вы считаете себя таким же. При псориазе кожный покров выглядит грязным и неопрятным, соответственно, это и есть ответ на вопрос, в чем кроется причина вашего заболевания. Вам нужно перестать стыдиться самого себя, изменить отношение к себе на глубинном уровне. С помощью болезни ваш организм решает задачу, которую вы поставили перед собой: максимально отдалиться от других людей.

Вы настолько стыдитесь других, что готовы стать неприкасаемым, только чтобы не общаться с ними. Вы заведомо чувствуете себя отверженным, и болезнь служит отличным оправданием такому настрою. Вы знаете, что делать: меняйтесь на метафизическом уровне.

Валерий Синельников

и действительностьюОснователь «Школы здоровья и радости», категорично утверждает, что заболеваний кожи не существует. Есть глубинные проблемы, которые проявляются в виде проблем с кожным покровом, поэтому применять мази бесполезно и даже вредно. По мнению Синельникова, кожная болезнь — это излишек «мутной» энергии, которая стремится освободиться и стравливается через кожу. В первую очередь, «муть» — это обидчивость, нетерпение, стыдливость, брезгливость, тревожность, страх и чувство опасности, а также ощущение себя беззащитным.

Есть ли научное обоснование методике Луизы Хей?

Научное обоснование есть. Сегодня официальная медицина признаёт, что большая часть заболеваний обусловлена психосоматикой. Разные специалисты называют цифры от 80% до 85%, а по поводу остальных 15-20% мнения расходятся. Некоторые доктора полагают, что их причину тоже следует искать в особенностях психики, но пока нет научных доказательств. Главный вывод, который сделали ученые: первопричиной любого сбоя в организме являются неправильные эмоции, а внешние неблагоприятные факторы выступают в качестве пускового механизма. Это касается и возникновения псориаза.

Кожные покровы человека можно назвать сенсорной панелью всего организма. Когда на неё оказывается воздействие, нервная система человека откликается по-разному. Реакция зависит от того, насколько развита у него способность контактировать с внешним миром.

неприемлемыми явлениямиЕсть и другая сторона «медали»: кожа — своеобразное «зеркало» внутреннего состояния человека. Она отражает глубинные психологические процессы, происходящие внутри. Недаром самые известные психотерапевты просят пациентов рассказать о перенесенных кожных заболеваниях — это помогает лучше понять отношение больного к самому себе.

Зачастую неприятности с кожей свидетельствуют о таких глубинных проблемах:

  • склонность зависеть от чужого мнения;
  • открытая или выраженная боязнь;
  • нежелание принять ситуацию или обстоятельства как данность;
  • нетерпимость к другим людям;
  • подавленный гнев;
  • завышенное самомнение;
  • завышенные ожидания.

Кандидат психологических наук Н. Волкова говорит: «Человеческая кожа — это очень важный орган. Его главная задача — противостоять неблагоприятному влиянию окружающей среды. Кожный покров принимает активное участие в процессах теплообмена, дыхания, выделения. В верхнем слое кожи сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний, поэтому она представляет собой зону повышенной чувствительности к болевым, температурным и другим воздействиям».

Впечатляет общая площадь дермы — около 2,5 кв. м, а вес может достигать 15-16% от массы человеческого тела. С точки зрения метафизики и физиологии кожа отделяет самого человека от окружающего мира, выступает своеобразной границей. Это значит, что любые высыпания, прыщи, бляшки и тому подобные неприятности сигнализируют о дисгармонии между человеком и его окружением. Когда пациент понимает эту взаимосвязь, ему легче разобраться со своими психосоматическими расстройствами.

тогда и начинаютсяКогда во взаимоотношениях между человеком и окружающим миром нет гармонии, любое внешнее воздействие отражается на коже в виде болезней. Это верный знак, что ситуации, события или люди не соответствуют тому, чего хочет сам человек. Возможно, мир кажется ему слишком назойливым, формальным или, бездушным. Это справедливо не только в отношении событий или поступков, но и в отношении намерений, устремлений, мыслей и эмоций других людей по отношению к пациенту, то есть важны обе сферы — материальная и духовная.

Луиза Хей убеждена, что у некоторых пациентов неприятности с кожей вызваны нежеланием человека идти на контакт с внешним миром и служат прекрасным оправданием. Пациент как бы говорит: «Посмотрите на меня, как я могу взаимодействовать с вами, когда я такой грязный и неприятный?» Интересно, что по расположению очагов поражения можно судить о том, в каком месте тела и в какой психологической сфере кроется проблема. Соответственно, там и нужно искать решение, потому что каждая область кожи соответствует определенной сфере мыслительной и духовной деятельности.

Психосоматика проявляется в следующем: чем сильнее человек старается уменьшить свою значимость перед Вселенной, тем больше он боится, что его действительно не примут и отвергнут. Когда этот страх развивается до определенного уровня, он запускает механизм комплекса неполноценности, который прописывается на кожном покрове в виде зудящих бляшек, папул и узелков. Пациенты, страдающие псориазом, часто обладают своеобразным характером: они не любят ошибаться и признавать ошибки, не умеют разрешать конфликты, нетерпимы к своим и чужим слабостям.

Где кроется источник проблемы?

Зачастую человекПо мнению современных медицинских «светил», привычка реагировать на внешние раздражители определенным образом закладывается еще в раннем детстве. Главным фактором служат гармоничные или напряженные отношения с отцом и матерью.

Две самых частых причины, которые влекут за собой дисгармонию в отношениях с окружающей действительностью:

  1. Психические и эмоциональные потребности малыша удовлетворяются недостаточно или избыточно. Например, его подолгу носят на руках или стараются вовсе не брать на руки, даже когда он заходится в плаче.
  2. Родители ведут себя авторитарно по отношению к ребенку, не стесняясь нарушать его личные границы. Это проявляется в таких высказываниях: «Не играй! Не стучи! Не бегай! Оставь, положи, не трогай, не лезь! Будешь ходить в кружок, который я выберу! Я всегда прав!»

У ребенка полностью отнимают право на самовыражение, запрещают ему высказывать свое мнение, хотеть чего-либо. В результате у него нет возможности сбросить накопившуюся энергию, и поскольку она все равно стремится наружу, происходит неадекватный иммунный ответ. Организм использует деструктивные методы, чтобы избавиться от накопленного напряжения, избирая в качестве «канализации» собственную кожу.

слишком многоЭто реакция закрепляется, а в более старшем возрасте, когда подавленные эмоции не могут найти выхода, начинается активный рост антител. В нормальном состоянии эти антитела представляют собой безобидные молекулы белка. Сбой в иммунной системе приводит к появлению на коже различных экссудаций или пролифераций: чешуек, волдырей, угрей, сыпи, прыщей, фурункулов, дерматозов. На метафизическом уровне это выглядит так, что человек как бы кричит окружающему миру: «Посмотрите, что вы со мной сделали!» Так проявляется реакция неприятия, но проблема остается, ведь возникшее препятствие не исчезло, а накопленная отрицательная энергия не нашла выхода. Избыток негатива всего лишь отразился на коже в виде высыпаний, но сами эмоции при этом никуда не делись.

Где берет начало психосоматика?

Источник психосоматики лежит глубоко в подсознании. Когда возникает диссонанс между желаниями и действительностью, приемлемыми и неприемлемыми явлениями, тогда и начинаются психосоматические нарушения. Зачастую человек слишком много переживает о том, как выглядит в глазах окружающих, и всегда старается предстать в безупречном виде. Он тщательно следит за прической, зубами, кожей рук и лица, одеждой, полагая, что это служит выражением его личности. До определенной степени ничего плохого не происходит. Когда стремление выглядеть безупречно доходит до фанатизма, начинаются проблемы с «дефолтной одеждой», то есть с кожей. Поэтому любые психосоматические проявления на кожном покрове есть свидетельство внутренней дисгармонии, ложного стыда, беспочвенных страхов, завышенной или заниженной самооценки и других негативных эмоций.

переживает о томЛуиза Хей и многие другие парапсихологи и философы склонны считать псориаз трансцендентным заболеванием. Термин «трансцендентный» означает «лежащий за пределами человеческого сознания», «расположенный вне материального опыта». В философском смысле трансцендентным называется то, что невозможно осознать через опыт. К этому понятию иногда прибегают при изучении причин псориаза. В данном контексте «трансценденция» означает пересечение внешних и внутренних факторов.

Понятие «трансцендентный» используется и в классической психологии. Так, Карл Юнг с его помощью объединил сознательное и бессознательное. Он обнаружил, что сновидения и другие бессознательные образы пациента тесно связаны с нарушениями в работе внутренних органов.

Современные ученые о болезнях кожи

Итальянский психолог А. Менегетти в своей работе «Психосоматика» утверждает, что любая болезнь — это попытка организма донести до человека, как ему следует измениться. Если пациент прислушается к своему бессознательному и психологически перестроиться, он выздоровеет.

Общественный деятель, психолог и философ из Квебека Лиз Бурбо считает, что кожа отражает самооценку человека. По состоянию кожных покровов можно понять, насколько человек знает себе цену, и насколько он зависим от мнения окружающих. Например, если кожа нежная и слишком чувствительна к внешним воздействиям, значит, человек очень зависим от окружающей реальности.

в глазахПрыщи, покраснения, аллергические реакции показывают, что человек отвергает и стыдится себя, не любит себя таким, какой он есть. Окружающие с легкостью могут обидеть его, вывести из себя и «задеть за живое». Чем серьёзнее дерматологическое заболевание, тем сильнее стремление человека изолироваться от других, «спрятаться» в панцирь. При этом тревожность и повышенное беспокойство могут быть врождённым свойством характера, а болезнь только служит отражением этой проблемы. Она как бы разрешает самому человеку избегать контактов с внешним миром и «прятаться» от людей.

Чтобы лучше понять психологические причины дерматоза, стоит обратить внимание на то, какие участки тела поражены. Как правило, там и кроется проблема. Например, если высыпания присутствует в области паха, разгадку нужно искать в отношениях с противоположным полом, то есть в сексуальной сфере.

Заключение

и всегда стараетсяТаким образом, все упомянутые специалисты сходятся в том, что страдания ума и души приводят к страданиям тела, а именно — кожи. Неверие в справедливость, отсутствие гармонии в отношениях с людьми и миром приводит к беспокойству ума. В результате появляются неприятности с кожей. Если перевести всё сказанное на научный язык, взаимосвязь будет выглядеть так: человек много переживает, и на нервной почве развиваются кожные болезни.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Диагностические критерии псориаза

Темы на форуме:
Анализы при псориазе
Причины возникновения псориаза

Диагноз псориаза устанавливают на основании клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады, наличия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии. Псориатическая триада представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены:

  1. стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина);
  2. терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов);
  3. точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).

В ряде случаев, для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи. Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде нарушения процесса ороговения кожи и исчезновения зернистого слоя. В периоде прогрессирования в роговом слое и в зоне нарушения процесса ороговения кожи обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

Источник: Клинические рекомендации по лечению больных псориазом. Москва, 2008. Российское общество дерматовенерологов.