Акантоз и псориаз

Псориаз лечится мгновенно. Нужно лишь перед сном нанести на кожу обычный...

Пигментные пятна после псориаза

Обсуждение на форуме (ссылка).

Что же такое пигментные пятна и как они могут появиться?

Пигментные пятна – пятна разной формы, которые появляются на коже, преимущественно коричневого или темно – коричневого цветов. В основном пигментные пятна появляются у женщин и по абсолютно различным причинам. Они могут проявиться во время беременности, из-за сильного воздействия солнечных лучей, хронических заболеваний, генетическая предрасположенность  и т.д. также очень частой причиной появления пигментных пятен является последствие псориаза.

Если посмотреть изнутри Вашего организма, то можно понять, как пятна появляются на кожном покрове. Иммунная система вырабатывает гормоны – антитела против своих же пигментных клеток. В свою очередь белые кровяные тельца и антитела как бы атакуют клетку, тем самым убивая ее.  Вследствие чего и появляется пигментное пятно на коже.

Гипопигментация –приобретенные или врожденный пониженный уровень  синтеза меланина в организме человека. Примерами гипопигментации служат следующие заболевания:

1. Альбинизм – очень редкое нарушение пигментации, которое характеризуется отсутствием синтеза меланина организмом. Больные с таким диагнозом характерны белые или очень светлые волосы, розовая или красноватая окраска глаз и белая кожа.
2. Витилиго – болезнь, вызывающая возникновение гладких почти обесцвеченных участков на кожном покрове. Иногда пятна могут покрывать все тело человека. Витилиго – аутоиммунное расстройство организма, при котором клетки, вырабатывающие меланин разрушаются. Причина возникновения заболевания также неизвестна и полностью избавиться от нее невозможно.

Еще одной болезнью, вследствие которой появляются пигментные пятна – акантоз.

Акантоз – представляет собой выросты эпидермиса кожного покрова и эпителии слизистой оболочки с удлинением межсосочковых отростков. Иногда отростки приникают глубоко в кожу. Основной причиной возникновения таких выростов служит псориаз.

После псориаза остаются пигментные пятна. По опыту активных пользователей они должны быть коричневого или темно-коричневого цвета, белого или очень светлого по сравнению с цветом кожи. Если у Вас нет противопоказаний к приему солнечных ванн, то загар – это самый эффективный способ. Конечно, эффект будет не сразу, но со временем цвет кожи станет ровным.

Участница форума манок-007 предложила рецепт от избавления пигментных пятен. Это известное и доступное всем касторовое масло, которым нужно смазывать пятна 2 раза в день. И, конечно, при выходе на солнце необходимо наносить на кожу специальный крем с защитой не менее 20 SPF. Вам наверное известно, что загорать можно только в определенные часы с рассвета до 11-00 и с 16-00 до заката. В период с 11-00 до 16-00 на солнце появляться не стоит, так как в это время светило проявляет наибольшую активность и может нанести вред Вашей коже.

Если Вы собираетесь посетить пляж, то необходимо приобрести специальные крема для защиты от сильного влияния солнечных лучей.  В состав каждого средства для защиты кожи от прямых и неблагоприятных лучей должны входить УФ-фильтры двух видов: UVA  и UVB.  Но главным является SPF, чем выше  его значение, тем сильнее средство защищает кожу. Затем необходимо выяснить к какому типу относится Ваша кожа. Существует два типа:

1. Кожа, склонная к появлению веснушек на коже. Многие люди считают, что веснушки – «солнечные поцелуи», но, к сожалению и они являются пигментными пятнами. То есть если не воспользуетесь специальным средством, к имеющимся пигментным пятнам можете добавить еще и веснушки. Для людей с таким типом кожи необходимы средства, имеющие SPF-фактор не ниже 30-50.
2. Кожа, не склонная к образованию пигментных пятен на солнце. Таким людям проще, но все же не стоит пренебрегать защитой и нужно пользоваться на солнце средствами с SPF-фактором не ниже 20-30.

Если же у Вас после лечения вновь проявились красные пятна, то стоит продолжить лечение и не злоупотреблять солнечными лучами.  И, естественно, главным основным средством лечения любой сложной болезни являются терпение и время.

Современные клинические рекомендации по поводу терапии псориаза

• Диагностические критерии
• Определение тяжести патологии
• Лечение: основные принципы
• Препараты для наружного нанесения
  • Глюкокортикостероиды
  • Синтетические аналоги витамина D
  • Цинк пиритион активированный
  • Увлажняющие, смягчающие средства
• Светолечение
• Системные медикаменты
  • Антиметаболиты, цитостатики
  • Синтетические ретиноиды
  • Иммуносупрессоры
  • Моноклональные антитела
• Санаторно-курортное лечение

Псориаз относится к числу наиболее распространенных дерматологических патологий. Не взирая на научно-технический прогресс, достоверно не известно, почему начинает развиваться это заболевание. Существует несколько теорий, на данный момент наиболее состоятельной считается иммунологическая. Кроме того, доказано влияние генетических факторов (открыты гены, определяющие предрасположенность к псориазу), патологических процессов нервной и эндокринной систем, средовых факторов.

Различают триггеры, ведущие к проявлению первых симптомов у людей с повышенной предрасположенностью:

• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессы;
• прием некоторых лекарственных средств;
• инфекционные заболевая стрептококковой природы.

Изучение болезни и разработка новых методик лечения актуальны по многим причинам.

Среди них:

1. Резистентность пациентов к некоторым методам терапии, варьирующая от случая к случаю. Даже при наличии списка препаратов первого выбора и начала терапии этими препаратами может оказаться, что болезнь не реагирует на лечение.
2. Значительное снижение качества жизни, связанное с заболеванием и отмечаемое самими пациентами. Всего четверть пациентов среди опрошенных отметила удовлетворительное качество жизни. Все остальные в той или иной степени говорили об ухудшении его. Таким образом, псориаз не меньше, чем злокачественные опухоли, ишемическая болезнь сердца и хронические заболевая бронхолегочной системы, ухудшает качество жизни, приводя к социальной дезадаптации и инвалидности.
3. Серьезная и достаточно распространенная форма патологии – псориатический артрит – часто приводит к инвалидизации.
4. Нередко люди, страдающие от псориаза, имеют и другие серьезные хронические патологии: ИБС, метаболический синдром, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.

Существует несколько клинических вариантов псориаза. Некоторые из них практически не влияют на качество жизни, практически не вызывая ощутимого дискомфорта (вульгарный псориаз), другие считаются тяжелыми (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия).

Клиницисты, анализируя в каждом конкретном случае симптомокомплекс, выделяют легкое течение болезни, протекание средней тяжести и тяжелое течение.

Диагностические критерии

Дерматолог при первичном обращении проводит опрос пациента и осмотр. Обычно характерной картины достаточно для постановки диагноза.

Существуют три признака, совокупность которых указывает на псориаз:

• феномен стеаринового пятна (признак паракератоза): усиление шелушения псориатической бляшки при поскабливании;
• феномен терминальной пленки (признак акантоза): удалив чешуйки, врач видит тонкую блестящую поверхность;
• феномен Ауспитца (признак папилломатоза): после граттажа (поскабливания) пленки видны точечные кровотечения, не имеющие склонности к слиянию.

На прогрессирование заболевания указывает симптом Кёбнера (при травме кожного покрова образуются новые псориатические элементы), ободок Пильнова (зона покраснения, не покрытая чешуйками, вокруг папул). В периферической крови отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Гистология: в эпидермисе паракератоз, акантоз, скопления лейкоцитов, спонгиоз. В дерме обнаруживается экссудат и экзоцитоз полинуклеарных лейкоцитов.

Определение тяжести патологии

Врачи оценивают степень поражения кожных покровов, считая, что весь кожный покров человека составляет 100%. Кожа головы занимает 10% общей площади, туловища – 40%, верхних конечностей – 20%, нижних конечностей – 40%. Площадь, пораженная псориазом, оценивается по правилу ладони: поверхность ладони приблизительно составляет 1% кожного покрова. Существует специальная таблица, помогающая медику перевести полученное значение в процентах в баллы. Используя формулу и посчитав сумму баллов, дерматолог определяет значение PASI (показатель степени тяжести и распространенности). Минимальное число баллов 0, оно соответствует отсутствию псориатических изменений. Максимальное – соответствующее наиболее тяжелому течению – 72.

До 10 баллов PASI – псориаз легкого течения. При варианте средней тяжести пациент набирает от 10 до 30 баллов. Больше 30 баллов свидетельствует о тяжелом течении.

Существует опросник DLQI, заполняемый пациентом, и показывающий качество его жизни и динамическое изменение этого качества, происходящее в процессе терапии.

Лечение: основные принципы

Псориаз считается неизлечимой патологией, поэтому главное направление терапии – установление устойчивой ремиссии или, если ремиссия недостижима, — максимальное облегчение симптомов.

Клинические рекомендации считаются верными, если они соответствуют следующим критериям:

• терапевтический эффект достигается в течение короткого промежутка времени,
• продолжительная ремиссия,
• улучшение качества жизни,
• удобство применения препаратов,
• относительная безопасность медикаментов,
• максимально возможная переносимость пациентом выбранных для лечения средств.

Врач отмечает наступление улучшения при регрессе 50-75% псориатических элементов. На значительную степень улучшения указывает регресс от 75% высыпаний. Полным регрессом считается очищение кожи. Отсутствие новых элементов врачи называют стабилизацией состояния.

Псориаз, характеризующийся легким течением или течением средней тяжести, лечится амбулаторно с применением средств для местного нанесения.

Препарат с антимикотической, противовоспалительной и антимикробной активностью. Выпускается в виде аэрозоля, крема, входит в состав лечебно-профилактического шампуня.

Увлажняющие, смягчающие средства

Рекомендуют наносить после водных процедур.

Светолечение

Фототерапия может проводиться как самостоятельная методика лечения, так и в комплексе с приемом фотосенсибилизирующих средств (PUVA-терапия). Основана она на воздействии ультрафиолета на пораженные участки или на весь кожный покров.

Ультрафиолетовое излучение уменьшает степень воспаления, обладает иммуносупрессивным эффектом, подавляет клеточную пролиферацию. Локальное воздействие показано при наличии изолированных псориатических проявлений. Общая фототерапия применяется при распространении патологических элементов. Определяется минимальная доза облучения на основании осмотра и лабораторных показателей, затем она постепенно повышается.

Фотосенсибилизирующее средство (аммифурин, псорален) пациент применяет перорально, наносит на кожу или принимает ванну с раствором препарата. Длительное применение фототерапии может привести к развитию неопластических процессов.

Лечение ультрафиолетом противопоказано при альбинизме, непереносимости излучения или фотосенсибилизаторов, системной красной волчанке, синдромах Блюма, Горлина и Кокейна, порфирии, кожных онкопатологиях.

Псориаз тяжелого течения часто отвечает на комбинацию фототерапии и ретиноидов.

Системные медикаменты

Клинические рекомендации относительно системных препаратов должны учитывать форму заболевания, половую принадлежность пациента, возраст, наличие сопутствующих болезней.

Антиметаболиты, цитостатики

Метотрексат используют при тяжелом протекании патологии, эритродермии, поражении суставов, отсутствии реакции на менее токсичную терапию. Препарат замедляет клеточное деление. Прием его сопряжен с риском возникновения серьезных побочных эффектов. Метотрексат гепато- и нефротоксичен, может подавлять костномозговую функцию. Для уменьшения риска развития побочных эффектов пациентам назначают фолиевую кислоту.

Синтетические ретиноиды

Ацетритин приводит к нормализации клеточного деления, дифференцировке. Его применяют при тяжелых формах болезни однократно в день, во время приема пищи. Наиболее частые побочные эффекты связаны с избытком ретиноидов в организме: сухость губ и слизистых оболочек, шелушение кожи. Ацетритин с осторожностью назначается женщинам, способным забеременеть, он противопоказан беременным из-за тератогенного действия на плод.

Иммуносупрессоры

Циклоспорин избирательно блокирует Т-лимфоциты, выработку провоспалительных цитокинов. Возникновение побочных действий напрямую зависит от дозировки. Препарат назначают для лечения рецидива и в качестве поддерживающей терапии.

Моноклональные антитела

Инфликсимаб, эфализумаб, адалимумаб воздействуют на механизм иммунного ответа.

Санаторно-курортное лечение

Осуществляется в стадии ремиссии к источникам сероводородных, кремнистых, радоновых вод.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!