Диклофенак для псориаза

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Инструкция по применению препарата Диклофенак

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Диклофенак. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Диклофенак, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии болевых состояний различных органов у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Диклофенака, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Инструкция по применению препарата Диклофенак

загрузка...

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, относящимся к производным фенилуксусной кислоты. Препарат обладает жаропонижающим, анальгетическим  и противовоспалительным действием.

Формы выпуска и состав

Диклофенак производят в следующих лекарственных формах:

  1. Капли глазные 0,1%.
  2. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).
  3. Свечи 50 мг и 100 мг.
  4. В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл
  5. Гель для наружного применения 1% или 5%.
  6. Мазь для наружного применения 1% или 2%.

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит: активное вещество — диклофенак натрия – 25 мг и вспомогательные компоненты.

В 1 мл раствора для внутримышечного введения находится диклофенак натрия – 25 мг;

загрузка...

В 1 г мази для наружного применения содержится диклофенак натрия – 10 мг и вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит: диклофенак натрия – 10 или 50 мг.

Суппозиторий Диклофенак содержит диклофенак натрия – 100 мг;

В состав 1 мл капель глазных входит: активное вещество – 1 мг и хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

Фармакологические свойства

Активное действующее вещество диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, при этом снижая количество простагландинов в очаге воспаления. После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1-2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени.

Применение Диклофенака максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний. Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов. По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин.

Таблетки Диклофенак, инструкция по применению подтверждает это, ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы Диклофенака показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от примеения уколов развивается через одну-две недели от начала лечения.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

От чего помогает Диклофенак

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Показания к применению включают:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
  • Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
  • В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
  • Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Инструкция по применению

Таблетки

Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уколы Диклофенак: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата. Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг). Сколько дней можно колоть?

В/м инъекции разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней. НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Глазные капли

В форме глазных капель Диклофенак закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.

При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.

  • Мазь

    Наносится на пораженные участки по 2-4 г тонким слоем и легко втирается над очагом воспаления. Мазь Диклофенак применяется два-три раза в сутки, максимальная доза – 8 г. Продолжительность применения препарата полностью зависит от отмечаемого эффекта и показаний.

    Через 14 дней использования мази следует проконсультироваться с врачом, если необходимо дальнейшее применение лекарственного средства. Окклюзионную повязку на место воспаления накладывать не нужно.

    Почитайте также эту статью:  Гель, таблетки, уколы Амелотекс: инструкция, цены и отзывы

    Свечи

    Суппозитории вводят ректально. Взрослым обычно назначают по 100-150 мг в день, разделенных на 2-3 приема. При длительной терапии и в нетяжелых случаях препарат применяют по 100 мг в день. Если суппозитории применяют одновременно с приемом препарата внутрь, суммарная доза не должна превышать 150 мг.

    При появлении первых симптомов альгодисменореи суппозитории назначают в начальной суточной дозе 50-100 мг, которую, при необходимости, в течение нескольких менструальных циклов увеличивают до 150 мг. При первых признаках приступа мигрени Диклофенак применяют в дозе 100 мг.

    При необходимости возможно повторное введение в такой же дозе. Если требуется продолжение лечения, суточная доза не должна быть больше 150 мг (в несколько введений).

    Побочное действие

    • рвота;
    • холецистопанкреатит;
    • желтуха;
    • поражение пищевода;
    • бронхоспазм;
    • зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании;
    • желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
    • тромбоцитопения;
    • повышение артериального давления;
    • асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
    • общая слабость;
    • кожный зуд;
    • шум в ушах;
    • крапивница;
    • олигурия;
    • колит;
    • токсический дерматит;
    • мелена, появление крови в кале;
    • анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
    • кожная сыпь;
    • протеинурия;
    • экзема;
    • судороги;
    • алопеция;
    • гематурия;
    • анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
    • нарушение сна, сонливость;
    • нефротический синдром;
    • цирроз;
    • эозинофилия;
    • нарушение вкуса;
    • агранулоцитоз;
    • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
    • лейкопения;
    • афтозный стоматит;
    • отек губ и языка;
    • диарея, тошнота, запор, метеоризм;
    • некроз печени;
    • панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
    • депрессия, раздражительность;
    • головная боль, головокружение;
    • ощущение вздутия живота;
    • кашель.

    ПротивопоказанияИнструкция по применению препарата Диклофенак

    Согласно инструкции противопоказаниями к применению Диклофенака являются:

    • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту).
    • Прогрессирующие заболевания почек.
    • Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям).
    • Воспалительные заболевания кишечника.
    • Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет.
    • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Подтвержденная гиперкалиемия.
    • Активные заболевания печени.
    • Активное желудочно-кишечное кровотечение.
    • Тяжелая сердечная недостаточность.
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.
    • Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
    • Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).

    Дополнительные противопоказания:

    • Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
    • Суппозитории: проктит.

    С осторожностью следует использовать препарат, если у пациента наблюдается:

    • ИБС;
    • значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
    • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики; ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела);
    • длительное применение НПВП;
    • язвенный колит;
    • бронхиальная астма;
    • наличие инфекции Helicobacter pylori;
    • сахарный диабет;
    • болезнь Крона;
    • тяжёлые соматические заболевания;
    • алкоголизм;
    • печеночная порфирия;
    • курение;
    • артериальная гипертензия;
    • дислипидемия/гиперлипидемия;
    • заболевания периферических артерий;
    • заболевания печени в анамнезе;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона); антикоагулянтов (в том числе варфарина); антиагрегантов (в том числе АСК; клопидогрела); селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама; флуоксетина; пароксетина; сертралина);
    • хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

    Для детей

    Диклофенак детям от 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию по 50 мг до 2 раз в день. Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество мази определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

    При беременности и лактации

    Все лекарственные формы Диклофенака при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск. Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

    Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

    Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

    Особые указанияИнструкция по применению препарата Диклофенак

    У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

    В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Одновременное применение с:

    • антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
    • ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
    • ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
    • метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
    • препаратами лития, фенитоином или дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
    • гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
    • противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
    • калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
    • циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего.

    При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

    Аналоги препарата Диклофенак

    Полными аналогами по составу являются лекарства:

    1. Артрекс.
    2. Верал.
    3. Вольтарен Эмульгель.
    4. Вольтарен.
    5. Диклоберл.
    6. Дикловит.
    7. Диклоген.
    8. Диклак.
    9. Диклобене.
    10. Диклонат.
    11. Диклоран.
    12. Доросан.
    13. Диклориум.
    14. Дикломакс.
    15. Дикломелан.
    16. Диклонак.
    17. Диклофенак Сандоз (-АКОС, -Акри, -ратиофарм, лонг).
    18. Диклофенакол.
    19. Диклофен.
    20. Диклофенак калия.
    21. Диклофенак натрия.
    22. Дифен.
    23. Наклофен Дуо.
    24. Натрия диклофенак.
    25. Наклоф.
    26. Наклофен.
    27. Ортофер.
    28. Ортофлекс.
    29. Ортофен.
    30. Реводина ретард.
    31. Реметан.
    32. Раптен Дуо.
    33. Раптен рапид.
    34. Ревмавек.
    35. СвиссДжет.
    36. Санфинак.
    37. Флотак.
    38. Фелоран.

    Цена

    В аптеках цена на Диклофенак (Москва) в таблетках 100 мг составляет 80 рублей за 20 шт. Уколы 25 мг/мл стоят 59 рублей за 5 ампул по 3 мл. За тюбик геля или мази 50 мг 5% придется отдать 80 рублей, за 10 свечей 50 мг — 44 руб, за глазные капли — 45 рублей.

    Дипроспан при псориазе — как правильно применять

    Обычно при псориазе, серьезной кожной патологии, применяются наружные средства для снятия симптомов, уменьшения количества бляшек, зуда, других проя…

    Пикладол крем от псориаза: инструкция по применению

    Одна из важных целей комплексной терапии псориаза является ликвидация признаков, которые портят внешний вид кожных покровов, оказывают отталкивающее…

    Как применять Нафтадерм мазь для лечения псориаза

    Псориаз является распространенным дерматологическим заболеванием, которое трудно поддается лечению. Недуг тяжело поддается лечению, поэтому пациенту…

    Исмиген или Бронхомунал – что лучше? Коротко о главном!

    В качестве профилактического и лечебного средства при заболеваниях органов дыхания врачи часто назначают Бронхомунал и Исмиген. Эти препа…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Виды псориаза — фото заболевания

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Какие уколы делают при псориазе?

    Лечение псориаза проводится комплексно – назначают наружные средства, физиопроцедуры, диетическое питание. Уколы от псориаза рекомендуются при недостаточном эффекте от мазей и кремов, либо когда развились отрицательные явления.

    Длительное применение гормональных мазей нарушает работу ССС, почек (у больных стремительно растет уровень кортизона), нервной системы. Все эти осложнения влияют на качество жизни, способны привести к ранней смерти.

    Инъекции делают дома – чтобы снять симптоматику обострения или в больнице при госпитализации – если у пациента множество негативных симптомов, поражена обширная площадь кожного покрова или амбулаторно (после укола больной идет домой).

    Какие уколы делают при псориазе? Рассмотрим необходимость применения иммуномодуляторов, иммуносупрессоров, антигистаминных средств, гепатопротекторов при дерматологическом заболевании.

    • Виды инъекций для лечения псориаза
    • Иммуномодуляторы
      • Пирогенал
      • Тималин
      • Глутоксим
    • Иммунодепрессанты
      • Стелара
      • Тимодепрессин
    • Глюкокортикостероиды
      • Дексаметазон
      • Дипроспан
    • Средства для защиты печени
      • Гептрал
      • Гептор
    • Антигистаминные препараты
      • Тавегил
      • Глюконат кальция
      • Кеналог

    Виды инъекций для лечения псориаза

    Псориаз – заболевание, сопровождающееся поражением кожного покрова. На теле пациента появляются псориатические бляшки красного цвета, они шелушатся, чешутся. Болезнь при наличии провоцирующих факторов имеет свойство рецидивировать. При тяжелых случаях обострения патологии делают инъекции от псориаза.

    Преимущество уколов от псориаза – быстрый результат. Улучшения у больного наступают в течение 1-2 суток после внутривенного либо внутримышечного введения лекарства.

    Какие медикаменты назначить в той или иной ситуации, решает доктор. Во внимание принимают симптоматику, возрастную группу пациента, вид заболевания.

    Для лечения чешуйчатого лишая прописывают группы лекарственных средств:

    1. Гепатопротекторы. Печень помогает организму очиститься от продуктов жизнедеятельности, токсинов и шлаков. Это своеобразный фильтр. При нарушении функциональности возрастает риск интоксикации. Поэтому целесообразно применение лекарств, ориентированных на помощь печени. Они помогают улучшить ее работу, снижают нагрузку.
    2. Иммуносупрессоры. Они направлены на подавление активности собственной иммунной системы человека.
    3. Средства антигистаминного свойства. Симптомы на фоне псориаза имеют схожесть с клиникой аллергии. Именно зуд и воспалительный процесс развиваются из-за аллергической реакции. Какие уколы от псориаза самые действенные при сильном зуде, решает доктор.
    4. Иммуномодулирующие лекарства. Они способствуют укреплению иммунитета, улучшают обменные процессы в организме, что улучшает состояние кожи. Быстро уходит воспаление, отечность, уменьшается кровоточивость ранок на теле.

    Гормональные лекарства назначают в тех случаях, когда болезнь не реагирует на другие средства.

    Иммуномодуляторы

    Эти препараты эффективно справляются с негативной симптоматикой, помогают достичь стойкой и продолжительной ремиссии. Применять их можно только по назначению доктора.

    Дозировка рассчитывается индивидуально.

    Иммуномодулирующие лекарства нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, купируют воспаление, обеспечивают десенсибилизирующее действие.

    Также способствуют нормальной работе печени, снижают токсическое воздействие лекарства Метотрексат.

    Иммуномодуляторы вместе с физиопроцедурами быстро приводят к улучшению, особенно в комбинации со светолечением.

    Пирогенал

    Инъекционный медикамент. Отзывы от врачей хорошие. Переносится без развития отрицательных явлений. Редко приводит к аллергической реакции. Способ применения – внутривенно либо посредством капельницы. Длительность лечебного курса составляет 10-30 уколов. Их делают каждый день либо через сутки.

    Тималин

    Чтобы нормализовать деятельность иммунной системы используют лекарство Тималин. Лечение составляет 20-30 уколов. Противопоказание одно – органическая непереносимость раствора в ампуле. Побочные действия редки, возможно возникновение аллергии на один из компонентов лекарства.

    Глутоксим

    Восстанавливает процессы обмена в организме, улучшает иммунный статус. Применяют при любой локализации псориатических поражений, в том числе и области волосистой части головы.

    Длительность лечения 20-25 уколов (делают каждый день).

    Иммунодепрессанты

    Данная категория лекарственных средств также относится к незаменимым медикаментам в терапии псориатических поражений.

    Эффективность состоит в искусственном подавлении деятельности иммунной системы, что приводит к улучшению состояния кожного покрова.

    У этой группы медикаментов относительно много противопоказаний.

    Не используют при инфекционных патологиях, заболеваниях крови, почек и печени.

    Нельзя применять на фоне онкологических болезней, в детском возрасте. Запрещено применение в период беременности, грудного вскармливания.

    Стелара

    Принцип действия лекарственного препарата базируется на ингибировании выработки и функционирования ряда белковых веществ. Именно они, по мнению дерматологов, приводят к формированию псориатических бляшек на теле.

    Рекомендованная дозировка лекарства составляет 45 мг. Делают одну инъекции в месяц. После двух инъекций 3-е введение возможно только через 90 дней. Двойная дозировка назначается, если больной весит более 100 кг.

    Наибольшую эффективность лекарство показало при вульгарной форме болезни в среднетяжелой либо тяжелой степени. Не назначают детям до 18 лет.

    Тимодепрессин

    Вводят при псориазе внутримышечно. Дозировка в сутки составляет 1-2 мл. Длительность лечебного курса 1-2 недели. После этого делают 2-дневный перерыв, терапевтический курс повторяют в прежней дозировке.

    Учитывая клинику у больного, допускается делать 3-5 курсов.

    Глюкокортикостероиды

    Назначают гормональные медикаменты по строгим медицинским показаниям.

    Рекомендуются глюкокортикостероиды, когда другие лекарства не помогают или у больного сильный зуд, воспаление, отечность кожного покрова.

    Действует группа лекарств системно, поэтому возможны системные побочки.

    Прописывают коротким курсом в минимальной терапевтической дозировке.

    Дексаметазон

    Укол при псориазе Дексаметазона убирает воспалительный процесс, способствует нормализации кровотока, улучшает процессы обмена. Лечение назначают с максимальной дозой. Когда наблюдаются улучшения после применения, дозировку постепенно уменьшают. Раствор вводится в пораженные области.

    Не рекомендуется использование при патологиях ССС, в детском возрасте до 3-х лет, при ожирении, нарушениях функциональности печени, гипертонической болезни, язвенных и эрозивных поражениях ЖКТ.

    Дипроспан

    Этот укол от псориаза в домашних условиях не делают. Средство сильное, быстро справляется с кожной симптоматикой. Обладает широким спектром действия. Так, препарат Дипроспан обеспечивает противоаллергический, противовоспалительный, противошоковый и иммуносупрессивный эффекты.

    Минусы лекарства – часто развиваются побочные действия, множество медицинских противопоказаний. Длительный курс противопоказан, поскольку организм привыкает к лекарству, что снижает эффективность терапии.

    Запрещено использование, если в анамнезе такие патологии:

    • Артериальная гипертензия.
    • Сахарный диабет.
    • Туберкулез.
    • Грибковая инфекция.
    • Патологии невралгической природы.
    • Болезни желудочно-кишечного тракта.

    Не применяют при беременности, лактации. К наиболее распространенным побочным действиям относят эмоциональную нестабильность, нарушение сна, чрезмерную раздражительность, нарушения работы пищеварительного тракта.

    Средства для защиты печени

    Гепатопротекторы используют для улучшения функциональности печени, которая очищает кровь от шлаков, токсинов и других вредных веществ.

    В список эффективных средств относят Гептрал, Гептор.

    Лекарства дают детоксикационный, антиоксидантный и регенерирующий эффект.

    Такие средства вводят в стационарных условиях. Иногда с разрешения врача можно делать дома. Доза определяется индивидуально.

    Гептрал

    Адеметионин – активный компонент медикамента, обладающий биологической активностью в лечение псориаза. Гептрал обладает антиоксидантным и регенерирующим свойством, обеспечивает нейропротективное действие. Раствор вводят внутривенно либо внутримышечно. В последнем случае практикуется очень медленное введение.

    Гептор

    В составе аналогичный действующий компонент. Лекарство улучшает функциональность печени, ускоряет процесс выведения токсичных веществ из организма больного.

    Делают одну инъекцию в сутки, продолжительность терапевтического курса – до 2-х недель.

    Антигистаминные препараты

    Псориазное поражение кожи часто сопровождается возникновением аллергической реакции.

    Обычно она развивается как следствие использования того или иного лекарства.

    Такая реакция приводит к усилению уже имеющейся симптоматики у больного и появлению новой.

    Для ее устранения требуется применение антигистаминных препаратов.

    Тавегил

    Хорошо снимает зуд и аллергические проявления. Улучшает проницаемость кровеносных сосудов, обеспечивает легкий седативный эффект. На фоне псориаза пациенту делают две инъекции. Средство отличается пролонгированным воздействием – до 12 часов включительно. Дозировка для взрослого человека составляет 2 мл. Вводят внутримышечным или внутривенным способом.

    Глюконат кальция

    Используется в комплексе наряду с другими препаратами, лечебными ваннами на основе магнезии, уколами с витаминами и пр. Среди терапевтических эффектов глюконата кальция выделяют:

    1. Укрепление стенок кровеносных сосудов.
    2. Купирование воспалительного процесса.
    3. Нивелирование отечности.

    Противопоказание – высокая концентрация кальция в крови больного. Перед применением обязательно проводят лабораторные исследования на предмет содержания кальция. Также не назначают лекарство при тромбофлебите, гипертонической болезни, гиперкоагуляции.

    Горячие уколы в лечении псориаза быстро приводят к улучшению самочувствия, поскольку исчезают такие симптомы:

    • Зуд и жжение кожного покрова.
    • Отечность в области псориатических бляшек.
    • Интенсивное шелушение патологических элементов.

    Как правило, назначают 3 укола в неделю. Вводят внутривенным либо внутримышечным способом, а раствор предварительного нагревают до температуры тела. У некоторых пациентов развиваются побочные действия:

    1. Тошнота, иногда рвота.
    2. Замедление пульса.
    3. Чувство жара в области введения лекарства.

    Противопоказания – гипертоническая болезнь, патологии почек, хроническая форма сердечной недостаточности. Хлорид кальция детям не вводят, поскольку в месте инъекции высока вероятность развития некроза мягких тканей. Суточная дозировка глюконата кальция для людей старше 18-летнего возраста варьируется от 15 до 30 мг.

    Кеналог

    Лекарственное средство с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным воздействием. Вводят исключительно внутримышечно. Длительность терапии на фоне псориаза составляет 7 суток. Делают 2 инъекции в сутки.

    К противопоказаниям относят:

    • Инфекционные патологии.
    • Сахарный диабет.
    • Остеопороз.

    У некоторых пациентов уколы приводят к повышенной утомляемости, слабости, обострению хронических патологий ЖКТ.

    Комплексное лечение псориаза включает в себя разные препараты. Так, часто назначают экстракт алоэ жидкий. Это биологический стимулятор, помогающий купировать воспаление, снять отечность, что способствует улучшению самочувствия.

    Иногда лечение дополняется Лидокаином. Обычно при наличии осложнений – псориатической артропатии. Дозировка определяется врачом индивидуально. Используют для купирования болевого синдрома. После гормональных уколов спустя 2 недели всегда назначают витамины – ретинол, токоферол и витамин Д. Вводят внутримышечно. Лечение занимает 10 дней: 1 укол в сутки.

    Витамины группы В в лечении боли

    Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 года во многих странах мира их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе. У нас в стране витамины группы В применяются очень широко. Особенно популярны инъекции как отдельных витаминов (В1, В6, В12), так и их комбинаций. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Популярность витаминов группы В связана и с другими аспектами.

    В работе с пациентами, страдающими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и, соответственно, проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

    В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами. При этом остаются не до конца изученными ряд вопросов. Обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами? Каков механизм действия? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП при болях? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия? Насколько витамины группы В эффективны в лечении боли в спине? Пока убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными анальгетическими свойствами именно витаминных препаратов, немного. Однако уже проведено несколько специальных клинических и экспериментальных исследований по изучению витаминов группы В как потенциальных анальгетиков при различных болевых синдромах.

    Клинические исследования

    Витамин B12 (цианокобаламин) С 1950 года витамин В12 стал рассматриваться во многих странах как анальгетик. Из 94 исследований витамина В12 при болях только в одном не было показано положительного результата. Но все эти работы не соответствовали современным требованиям по проведению исследований [7]. В 2000 году было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине. На материале 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [18]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ). Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости.

    Витамин В1 (тиамин) По данным большого мета-анализа 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатии (741 пациент), проведенных за период 1966–2005 годов, делается вывод о том, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности. Подчеркивается хорошая переносимость витамина В1. Авторы указывают на слабую доказательную базу и необходимость новых исследований в этом направлении.

    Витамин В6 (пиридоксин) Витамин В6 наиболее часто используется в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в восьми из них получен положительный результат, в других — либо отсутствие эффекта, либо недоказуемый эффект [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсический эффект. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с НПВП в течение 3 месяцев.

    Комплекс витаминов В Во многих работах подчеркивается, что при лечении боли комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов.

    Витамины группы В и НПВП

    По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака, вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов. Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более двух недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки. 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, леченных только диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком + витаминами группы В, чем при использовании одного диклофенака для лечения болевого вертебрального синдрома. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов.

    В результате многочисленных дискуссий с привлечением специалистов различных направлений было принято решение о необходимости создания доказательной базы в виде проведения обширных двойных слепых исследований по изучению эффективности комбинаций витаминов группы В. В 38 частных медицинских центрах Западной Германии было предпринято многоцентровое двойное слепое исследование эффективности диклофенака по сравнению с комбинацией диклофенака с витаминами группы В (препарат Нейробион). Согласно результатам этого крупного многоцентрового исследования, объединившего 400 пациентов, комбинация витаминов группы В + диклофенака характеризовалась тенденцией к большей эффективности. Терапевтический эффект наблюдался в более короткие сроки при использовании комбинации препаратов, чем при лечении одним диклофенаком, при этом результаты комбинированной терапии были лучше. Проведенное исследование также позволяет сделать вывод о том, что различия могут быть более отчетливыми при лечении только пациентов с выраженным или чрезвычайно выраженным болевым синдромом, а также при терапии меньшими ежедневными дозами диклофенака.

    В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии (НПВП + витамины группы B) острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП.

    Экспериментальные исследования
    В нескольких работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладает анальгезирующим эффектом.

    В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [9]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина — главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре. Инъекции как отдельных витаминов В1, В6, В12, так и их комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия.

    Витамины группы В в сочетании с дексаметазоном, а также монотерапия витамином В12 усиливают обезболивающее действие при экспериментальной нейропатической боли. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В12, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью.

    Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

    Заключение
    При нормальном и разнообразном питании поступление витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [16]. В практической деятельности витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможным получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек бы получал с пищей в течение года. В этих фармакологических дозах витамины В1, В6 и В12 могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты. И возможно, что в таких дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль.

    В настоящее время продолжаются интересные экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Однако уже сегодня мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В12, затем В6 и В1. Комплекс (В1+В6+В12) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В1, В6, В12. При лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.