Группа псориаз хабаровск

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Эффективные негормональные мази и кремы при псориазе. Цены на препараты

Здравствуйте, мои дорогие читатели! Тема сегодняшней статьи — негормональные мази при псориазе. Чем они хороши или плохи? Как долго приходится их применять для лечения недуга? Какие мази или кремы самые эффективные? Ответы на все вопросы найдете в данном материале.

Лечение псориатической болезни — это трудоемкий, длительный процесс. Он требует комплексного подхода и комбинирования различных методик терапии: диета, физиотерапия, средства местного, общего воздействия, рефлексотерапия, народная медицина.

загрузка...

Среди этого списка одно из основных мест занимает применение нестероидных средств для местного нанесения. Мази, кремы от псориаза без гормонов в составе — часть вспомогательной терапии. Она необходима для общего улучшения состояния кожи, ее увлажнения, защиты от сопутствующих болезней.

Преимущества нестероидных мазей от псориатической болезни

Негормональные мази от псориаза имеют ряд преимуществ в сравнении со стероидными препаратами и другими средствами. Распространено мнение об их неэффективности. Но оно ошибочно: лекарства без гормональной составляющей набирают популярность. Особенно активно используются в педиатрии и лечении беременных и кормящих женщин.

Плюсы негормональных мазей при псориазе:

  1. Минимальное количество побочных эффектов;
  2. Не создают негативного воздействия на почки и печень;
  3. Совместимы с другими препаратами;
  4. Подходят для профилактического ухода;
  5. Универсальны — можно применять детям и взрослым;
  6. Отсутствие привыкания к препарату;
  7. Повышения дозировки не требуется;
  8. Не влияют на гормональный баланс в организме пациента;
  9. Не вызывают атрофию покрова кожи даже при длительном пользовании.

Выбор негормонального препарата при развитом рынке фармакологии сложен, поэтому стоит прислушаться к мнению специалиста-дерматолога или же внимательно изучить инструкцию к лекарству и его состав, удостовериться в отсутствии аллергии на компоненты и следовать советам по применению.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Современные негормональные мази при псориазе

Безгормональное лечение псориаза эффективно на раннем этапе развития заболевания, при терапии у детей и беременных. Но, несмотря на относительную безопасность и не агрессивные компоненты в составе, имеет смысл проконсультироваться со специалистом.

Терапия проводится поэтапно и от этого зависит ее эффективность. Чтобы лечение было максимально результативным, необходим не только индивидуальный подбор средства, но и его своевременное применение.

Часть рассматриваемых средств — монокомпонентные. Они содержат одно активное вещество, которое и определяет спектр действия лекарства. Дополнительные ингредиенты чаще всего растительного происхождения. Они направлены на усиление действующего вещества или работают как база, чтобы определенная дозировка позволяла покрыть нужную площадь кожного покрова.

Салициловая мазь

салициловая мазь при псориазе

Доступное средство, имеющееся в каждой аптеке — мазь на основе салициловой кислоты. Действующее вещество обладает такими свойствами:

  • подсушивает;
  • оказывает кератолитический эффект;
  • обеззараживает;
  • способствует улучшению трофики (клеточного питания);
  • снимает зуд и симптомы воспаления.

В эффективности средства не сомневаются пациенты с различными дерматологическими проблемами. Негормональная мазь от экземы также эффективна, как и при псориазе. Кроме перечисленных преимуществ, она еще и доступна: 21−26 рублей за баночку 25 грамм.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Купить салициловую мазь можно здесь.

Цинковая мазь

цинковая мазь при псориазе

Средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, адсорбирующим, противовоспалительным, обеззараживающим, подсушивающим эффектами. Снимает экссудацию, зуд и создает барьер, препятствующий влиянию внешних раздражителей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Негормональная мазь от псориаза доступна: стоимость 25 г упаковки колеблется в пределах 18−45 рублей.

Купить цинковую мазь можно здесь.

Линимент бальзамический по Вишневскому (мазь Вишневского)

мазь вишневского при псориазе

Средство имеет специфический запах из-за действующих веществ — трибромфенолята висмута, березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Препарат обладает антисептическим, вяжущим и подсушивающим эффектом. Активирует рассасывание псориатического инфильтрата и угнетает проницаемость сосудов. Туба 30 г обойдется в 20−53 рубля.

Купить мазь Вишневского можно здесь.

Карталиновая мазь (Карталин)

карталин от псориаза

Средство имеет в составе солидол, салициловую кислоту и растительные компоненты — экстракты трав, масла. Действующие вещества направлены на ускорение процесса регенерации кожи, быстрое и безболезненное отшелушивание отмерших клеток, смягчение покрова, снятие зуда и проявлений воспалительного процесса.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Стоимость — от 1000 рублей за тубу 100 мл.

Купить Карталин можно здесь.

Дайвонекс

дайвонекс мазь отзывы при псориазе

Препарат на основе кальципотриола снижает деление клеток, подавляет активность Т-лимфоцитов, ускоряет процесс обмена кальция и отшелушивания бляшек. Мазь высококонцентрированная, поэтому не применяется в педиатрии. Не наносится на лицо и не используется в комплексе с содержащими салициловую кислоту кремами.

Средство объемом 30 г обойдется в сумму от 1130 рублей.

Купить Дайвонекс можно здесь.

Нафтадерм (Нафталанская нефть, 10% линимент)

нафтадерм при псориазе отзывы

Основной компонент — нафталанская нефть — снимает зуд, расширяет сосуды, защищает кожу от внешних раздражителей, оказывает антибактериальный эффект, стимулирует обменные процессы и регенерацию покрова. Концентрированный препарат нельзя наносить на большие участки тела. Курс лечения не должен превышать 15 процедур с длительностью сеанса не более чем 30 минут.

Стоимость препарата (туба 35 г) 500−700 рублей.

Купить Нафтадерм можно здесь.

Антипсориатикум

Средство на основе иприта (как и вся группа препаратов с этим действующим веществом) имеет повышенную токсичность. Назначать его должен специалист в индивидуальной дозировке. Запрещено применять мазь при патологиях печени и почек, при серозных выделениях из локаций псориатических поражений.

Видестим

видестим мазь при псориазе

Витаминосодержащий препарат, который за счет содержания в нем витамина, А регулирует процессы деления клеток, замедляет кератинизацию верхнего слоя кожи, ускоряет обмен веществ в дерме.

Цена за 10 г — от 100 рублей.

Купить Видестим можно здесь.

Psoriasis cream

Psoriasis cream

Китайские средства из натуральных компонентов также эффективно используются при лечении псориаза. В состав препарата входят витамин А, вытяжка корня воробейника, экстракт дубовой коры, камфара и салициловая кислота, которые эффективно борются с проявлениями псориатической болезни.

Стоимость 25 г — примерно 260 рублей.

Лостерин

лостерин при псориазе

Серия популярных негормональных препаратов от псориаза Лостерин имеет в своем арсенале и средство в форме крема. Состав лекарства комбинированный и включает в себя нафталан, Д-пантенол, салициловую кислоту, экстракт софоры японской, мочевину.

Действие крема заключается в оказании антисептического, заживляющего, кератолитического, регенерирующего, противовоспалительного, сосудорасширяющего эффекта.

Стоимость за 75 г крема — от 600 рублей.

Купить Лостерин можно здесь.

Существует и множество препаратов-аналогов или средств со схожими компонентами в составе. Выбор их зависит от особенностей протекания заболевания. Отсутствие гормонов в лекарстве обезопасит весь организм от дисбаланса и его последствий.

Мнение специалистов

Дерматологи рекомендуют начинать лечение псориаза именно негормональными средствами, ведь они на начальном этапе успешно справляются с заболеванием. Также можно использовать их в качестве вспомогательной терапии на протяжении всего курса борьбы с патологией. Это поможет добиться ремиссии и закрепить результат.

Отзывы о препаратах

  • Василий Кузнецов: Я применял Лостерин крем и шампунь для лечения псориаза волосистой части головы и эти средства мне помогли на несколько месяцев практически избавиться от проявлений заболевания. Несмотря на довольно высокую стоимость, средство себя оправдало.
  • Андрей: При первых проявлениях псориаза спасался обычными средствами — цинковой и салициловой мазью. Эффект есть, но они не решают проблему, скорее это ухаживающие средства, а с самим заболеванием бороться помогает строгая диета.
  • Олег Смирнов: Как противник гормонов, категорически отказался от стероидных препаратов в дерматологии. За длительное время борьбы с недугом перепробовал массу средств, и все они по-своему эффективны, хотя и не дают 100% результата, не могут убрать симптомы совсем. Хорошо зарекомендовали себя крема Дайвонекс и Карталин в комплексе с диетическим питанием — отсутствие бляшек радовало длительное время.

На сегодня это вся информация о негормональных мазях в лечении псориаза. Если статья оказалась для вас полезной — поделитесь ею с друзьями в социальных сетях! Будьте здоровы, берегите себя!

Шампуни от псориаза

  • Причины болезни
  • Симптомы заболевания
  • Чем мыть голову при псориазе?
  • Дегтярные шампуни
  • Лечебные шампуни
  • Детские шампуни

Псориазом называется хроническое заболевание неинфекционного характера. Чаще данный недуг поражает волосяную часть тела, проявляется в виде выпуклых красных или розовых пятен, которые со временем начинают шелушиться. Чаще всего псориаз появляется на локтях, коленях, ягодицах, плечах, ступнях, ладонях, на половых органах и на волосяной части головы.

Основные причины появления болезни

  • Механическое повреждение кожи.
  • Злоупотребление средствами по уходу за телом и другими косметическими или гигиеническими препаратами.
  • Частый контакт с химикатами или моющими средствами, содержащими вредные вещества в своем составе.
  • По причине профессиональной деятельности, когда работа связана с прямым контактом с кислотами, щелочами, ядами, лаками, растворителями, красками и т.п.
  • Чрезмерная сухость кожи.
  • Стрессовые состояния организма (резкая смена климатических условий, личные проблемы, злоупотребление наркотическими или алкогольными продуктами, нарушение режима питания и распорядка дня, лишний вес, усиленные физические нагрузки).
  • Некоторые медикаментозные препараты также способствуют развитию псориаза.

Симптомы заболевания

чем мыть голову при псориазе
Важно помнить, что при первых проявлениях симптомов болезни, нужно срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение болезни поможет организму быстрее справиться с симптомами.

Если псориаз поражает волосяную часть головы, то его симптомы легко можно спутать с банальной перхотью. Проявляется шелушение кожи головы с отделением мелких чешуек. Но главное отличие этих чешуек в том, что при псориазе шелушение кожи может сопровождаться кровяными ранами.

При данном недуге кожа головы начинает мучительно зудеть, но расчесывать кожу на голове нельзя, это может привести к увеличению площади заболевания. Важно лечиться по рекомендации врача. Главными средствами для лечения псориаза на голове являются седативные препараты и наружное использование мазей, растворов и шампуней против псориаза.

Чем мыть голову при псориазе?

Во время заболевания псориазом, кожа головы нуждается в более нежном и трепетном уходе. Болезнь приносит немалые страдания, поэтому шампунь нужно подбирать с учетом того, чтобы в его составе находились обезболивающие, смягчающие, противовоспалительные и противогрибковые вещества. Хороший шампунь при псориазе обязательно содержит в себе экстракты целебных трав или какое-либо медикаментозное вещество.

Какие шампуни помогают при псориазе?

Все шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

  1. Дегтярные.
  2. Противогрибковые.
  3. Лечебные, имеющие в своем составе медикаментозные средства (салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и т.п.)
  4. Косметические средства с целебным действием.
  5. Детские шампуни.

Рассмотрим детально каждую из этих групп.

Дегтярные шампуни при псориазе волосяной части головы

Данные шампуни могут иметь в своем составе либо березовый деготь, либо сосновый, либо можжевеловый. Все указанные разновидности активного вещества при регулярном попадании на воспаленную кожу головы эффективно препятствуют проявлению псориаза, снимают жжение, шелушение и зуд на коже головы. Кроме дегтя в состав шампуня входят и дополнительные вещества, которые также оказывают положительное действие на подавление грибковой инфекции. Следует иметь в виду, что такой шампунь при псориазе кожи головы подбирается сугубо индивидуально в каждом случае. Самыми популярными марками лечебного дегтярного шампуня являются — Фридерм Деготь, шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», Альгопикс, Тана, Шампунь Зеленая Аптека «Цинк плюс березовый деготь», шампунь «911 дегтярный» и другие. Цена на дегтярный шампунь от псориаза на голове колеблется в пределах 300-500 рублей, в зависимости от производителя и объема.

Шампунь Псорилом

Шампунь для лечения псориаза — Фридерм Деготь

Шампунь для лечения псориаза - Фридерм ДеготьУказанное средство содержит очищенный каменноугольный деготь, выпускается средство в пластиковых флакончиках по 150 мл, жидкость имеет темно-янтарный цвет, а также обладает специфическим запахом дегтя.
Целебные свойства: при нанесении на кожу головы, поврежденную псориазом, препятствует развитию болезни, устраняет основные симптомы заболевания, оказывает противомикробное и противогрибковое действие, удаляет излишки жира с кожи головы, избавляет поверхность кожи головы от отмерших клеток верхнего слоя кожи.
Показаниями к применению препарата служат: псориаз, себорея, волосяной дерматит.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих лекарственного средства.
Способ применения: перед применением флакончик с содержимым интенсивно встряхивают, затем на влажную волосяную часть головы наносится небольшое количество шампуня от псориаза, средство втирается в кожу головы, затем ополаскивается проточной водой; после чего шампунь повторно наносится на волосы, вспенивается, держится на волосах и на коже головы около 5-ти минут, после чего вспенивается снова, втирается в кожу и смывается. Для лечебных целей препарат применяют около 12 недель, для эффективного избавления от симптомов псориаза достаточно использовать средство 2 раза в неделю.

Шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани»

Главным компонентом данного средства служит натуральный березовый деготь. Его активные вещества способствуют излечению кожи головы, воспаленной псориазом. Кроме этого, шампунь оказывает оздоравливающее действие на состояние волос: прекращается ломкость и выпадение, волосы распрямляются и становятся мягкими. Противопоказаний нет, единственное, могут в редких случаях наблюдаться аллергические реакции на состав шампуня. Способ применения аналогичен вышеуказанному. Курс лечения не определен, но не менее 3-х недель.

Шампунь от псориаза Альгопикс

Данное средство имеет активное вещество — можжевеловый деготь, представляет собой темно-зеленую жидкость с характерным запахом дегтя. Показаниями к применению являются любые заболевания кожи, в том числе и псориаз. Шампунь обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, противогрибковыми свойствами. Противопоказаний не обнаружено, но в некоторых случаях может проявляться индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
Способ применения: средство наносится на влажные волосы, затем вспенивается, втирается в кожу и оставляется в таком состоянии на 10 минут; после чего нужно повторно вспенить шампунь, а затем смыть теплой проточной водой. Для достижения целебного действия препарат достаточно применять 1 раз в неделю примерно около 1 месяца. Затем необходимо сделать перерыв в 14 дней. После этого, по необходимости, курс лечения можно продолжить.

Шампунь «911 дегтярный»

Противогрибковые лечебные шампуни

Действия этой подгруппы напрямую направлено на уничтожение грибковой инфекции. В своем составе шампунь при псориазе кожи головы содержит активные и вспомогательные вещества, которые во время курса применения эффективно излечивают грибковую инфекцию. Самый популярный шампунь данной группы — это Низорал. Цена на этот шампунь от псориаза на голове находится в пределах 600 рублей за 60 мл средства.

Низорал

НизоралОдин из самых эффективных шампуней для лечения не только псориаза, но и большинства грибковых заболеваний волосяного покрова головы. Действующее вещество Низорала — это кетоконазол. Средство представляет собой прозрачную вязкую жидкость оранжевого цвета. При регулярном применении средство оказывает на кожу головы противогрибковое действие, эффективно устраняет шелушение и зуд на коже головы.
Показания к применению: грибковые заболевания кожи головы, себорея, перхоть, отрубевидный лишай. При несовместимости организма с одним из компонентов лекарственного средства возможно появление побочных эффектов: усиление симптомов заболевания.
Способ применения: препарат наносят непосредственно на пораженные участки на коже, оставляют на 5 минут, поле чего тщательно смывают водой. Курс лечения назначается врачом в каждом индивидуальном случае, как правило, минимальный срок лечения составляет 5 дней, максимальный — 4 недели. Средство достаточно использовать 2 раза в неделю, чтобы заметить улучшение общего состояния больного.

Лечебные шампуни

Данная группа также содержит полезные вещества, которые помогают устранить появившуюся инфекцию. Самые эффективные шампуни данной подгруппы: Скин-Кап, шампунь с цинком, ихтиолом или салициловой кислотой.

Шампунь от псориаза с цинком Скин-Кап

Шампунь от псориаза Скин-КапСредство представляет собой препарат широкого действия: противогрибковые, противомикробные и антибактериальные средства эффективно борются со многими болезнями волосяного покрова кожи. Одном из основных компонентов данного препарата является цинк, который и обладает всеми вышеперечисленными действиями.
Показания к применению: дерматит, псориаз, себорея, зуд, перхоть.
Способ применения средства аналогичен с вышеуказанными: препарат наносится на влажные волосы и кожу головы, вспенивается, оставляется на 5 минут, затем промывается в теплой проточной воде. Достаточно применять указанный шампунь 1 раз в неделю, но курс лечения псориаза должен длиться не менее 5-ти недель. Побочные явления на данный препарат проявляются редко, возможны лишь аллергические реакции кожи на составляющие компоненты. Использовать данное средство при беременности и во время лактации можно только после консультации врача. По цене данный шампунь от псориаза на голове достаточно дорогостоящий, примерная его стоимость за 70 мл колеблется в пределах 2000 рублей.

Косметические шампуни от псориаза на голове

Данные средства не только обладают оздоравливающими свойствами, но и положительно влияют на волосы и кожу головы в целом. При использовании этих шампуней волосы можно сделать послушными, избавиться от перхоти и выпадения волос, уменьшить жирность и сухость кожи. Примерами служат: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», Сульсена, Натура.

Детские шампуни

Детские шампуни от псориазаДетские шампуни, как правило, не содержат различных отдушек, красителей и вредных компонентов. В то же время детский шампунь в своем составе имеет только целебные и полезные компоненты, что идеально подходит при псориазе головы. Самыми популярными средствами этой категории являются: шампуни Нипп, Джонсонс Беби, Я и мама.

Важно помнить, что настоящий лечебный шампунь при псориазе сможет порекомендовать только специалист после полного обследования симптомов болезни. На вопрос, какой шампунь помогает при псориазе, также ответит только врач. Следует также иметь в виду, что несоответственное лечение заболевания может привести к его рецидиву в последующие годы.

Последние тренды в лечении псориаза

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.