Ободок воронова псориаз

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз что это за болезнь, передается ли другим и как ее лечить? Фото больных

Здравствуйте, дорогие мои! В сегодняшней статье хочу ответить на такой вопрос: псориаз что это за болезнь? Это хроническое заболевание кожи, не относящееся к инфекционным, отличительная особенность которого — наличие бляшек в виде узелков розово-красного цвета с серебристой поверхностью. Имеется зуд и шелушение.

Данное заболевание имеется у 2−5% населения, оно не имеет ни пола, ни возраста. Чаще всего оно появляется в молодом возрасте.

загрузка...

Обычно псориаз характеризуется появлением над поверхностью кожи красных пятен, но иногда поражения кожи почти не видны. Псориатические бляшки часто образуются на локтевых и коленных сгибах, ягодицах, ладонях и стопах. Также появление их возможно на волосистой части головы, наружных половых органах и ногтях.

Псориаз что это за болезнь?

Стадии псориаза

  1. Прогрессивная. Она означает очередное обострение болезни, так как псориаз отличается волнообразным течением. Начинается обострение с появления новых папул на характерных участках кожи, таких как сгибы ног и рук. псориаз на локтях
    Затем происходит слияние папул между собой, таким образом, появляются бляшки серебристого цвета на красной коже. Имеется шелушение в виде многочисленных чешуек. По краям бляшек чешуйки отсутствуют, вместо них имеется характерный ободок. Это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует. псориаз
    Существует так называемый феномен Кебнера. Это когда места на коже больного, не пораженные бляшками, из-за царапин, либо иных повреждений становятся псориатическими бляшками вместо рубцов от заживления.
  2. Стационарная. Проявляется в прекращении воспалительного процесса. Это говорит об эффективности лечения и о том, что лечебные методы можно сменить на менее радикальные. Проявление новых папул приостанавливается. Имеющиеся бляшки прекращают расти и полностью покрываются чешуйками. Ободок вокруг шелушений исчезает. В этой стадии феномен Кебнера у больного отсутствует.
  3. Регрессивная. Обострение болезни отступает, и задача больного на этом этапе — не допустить рецидива. Появляются складки и характерные линии на коже вокруг бляшек — псевдоатрофический ободок Воронова. Шелушение наблюдается все меньше, и в конечном счете сходит на нет. На местах, где находились бляшки, остаются пигментированные пятна. регрессивная стадия псориаза
    Стадия болезни определяется в основном по степени воспаления. Чем сильнее проявлено покраснение кожи, тем активнее стадия заболевания.

Диагностика псориаза

Постановкой диагноза этой болезни занимается врач-дерматолог посредством визуального осмотра, в особых случаях применяются биопсия кожи и анализ крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

загрузка...

Причины возникновения

Этиология и патогенез псориаза пока до конца не изучены. Большую роль имеет наследственность. Одни из предполагаемых причин — стресс, неправильное питание, нарушение работы эндокринной системы, злоупотребление алкоголем, стрептококковые инфекции кожи.

Причины возникновения псориаза

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Важно иметь в виду, что болезнь не передается от человека к человеку. Ей невозможно заразиться через рукопожатие или бытовым путем.

Лечение псориаза

Полностью излечиться нельзя, но вполне вероятно добиться довольно продолжительной ремиссии. Лечение псориаза зависит от многих факторов, следовательно, проводится индивидуально. Именно врач должен назначать препараты и другие методы лечения.

Методы лечения псориаза

Самолечение в этом случае опасно и может нанести вред больному. Необходимо исключить употребление алкоголя, нормализовать режим дня, улучшить психическое состояние, соблюдать специальную диету. Дополнительно ведется прием витаминов А, Е, D, антиоксидантов и фосфолипидов.

Профилактика

  • Важно обращать внимание на состояние кожи, не расчесывать ее;
  • Чтобы уменьшить зуд, допускается использование мазей с кортикостероидами, дегтем, салициловой кислотой, средства на основе витамина D;
  • Избегать употребления алкогольных напитков, острой и рафинированной пищи, сладостей;
  • Укреплять иммунитет.

При соблюдении профилактических мер и регулярном наблюдении у врача возможна длительная ремиссия заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Вы знаете теперь что за болезнь псориаз. Это серьезное заболевание, его причина полностью еще не изучена. Но болеющие им люди вполне могут жить нормальной жизнью при условии того, что будут поддерживать свой организм, не пускать болезнь на самотек и следить за своим душевным состоянием.

На сегодня это все. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях! Будьте здоровы!

Вульгарный псориаз поражает людей разного возраста и доставляет много неудобств. Как и любое заболевание кожного покрова, эта болезнь заставляет людей комплексовать, и чувствовать себя неполноценными. У некоторых мурашки по коже даже от одного взгляда на высыпания вульгарного псориаза. Чтобы вовремя среагировать на первые тревожные признаки и предотвратить усугубление болезни, важно суметь ее распознать и правильно подобрать лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вульгарный псориаз

Что это такое

Вульгарный псориаз – одно из заболеваний кожного покрова. Болезнь имеет хронический характер и может прогрессировать, если не начать своевременную терапию. Вульгарный псориаз в народе называют бляшечным или простым.Вульгарный псориаз

Бляшки появляются на теле в тех местах, которые подвергаются давлению, чаще всего на сгибах локтей или коленей. Однако в разных случаях высыпания поражают и разные участки кожи, и они могут быть абсолютно любыми. Так не редко вульгарный псориаз поражает волосяные покровы тела, чаще всего на голове.

Несмотря на то, что вульгарный псориаз является хроническим заболеванием, протекает он волнообразно. Если сказать просто, то избавиться от болезни навсегда, конечно, невозможно, но при правильно подобранном варианте лечения могут появляться значительные улучшения. Причем при соблюдении всех рекомендаций врачей эти улучшения могут растягиваться на годы, что позволит забыть о болезни на длительное время. В противном случае, возможны периоды обострения, и даже прогрессивности.

Причины

К удивлению, современная медицина не смогла до конца определить причины возникновения вульгарного псориаза. Специалисты выделяют много факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Однако со временем открываются все новые и новые причины, поэтому каждый случай появления псориаза индивидуален.

Рассмотрим основные теории причин возникновения вульгарного псориаза:

  1. Генетика. Как и многие хронические заболевания, вульгарный псориаз может быть связан с наследственной предрасположенностью. У некоторых он может проявляться уже с ранних лет. Бывают и случаи, когда болезнь может проявиться в пожилом возрасте, например, после перенесенного стресса, но предрасположенность к ней была заложена с самого рождения.
  2. Сбои в метаболизме. Обменные процессы играют важную роль в общем состоянии человека, а проблемы в их работе могут привести к серьезным заболеваниям.Сбои в метаболизме
  3. Так нарушение липидного обмена может проявиться в вульгарном псориазе. В результате этого нарушения происходит сбой в балансе целого ряда ферментов, необходимых для нормального функционирования пищеварительной и других систем организма. В результате появляется тревожный сигнал – псориаз.
  4. Сбои в работе эндокринной системы. Даже нарушения в работе одного из органов этой системы может привести к появлению вульгарного псориаза.
    Вирусное заражение. Эта теория возникновения вульгарного псориаза появилась совсем недавно. Ученые проводили эксперименты, в результате которых животным вводились частицы бляшек и болезнь действительно «прививалась». К сожалению, сам вирус, провоцирующий псориаз, определить пока не удалось.психологические факторы
  5. Психологические факторы. Именно эти причины чаще всего провоцируют заболевание. К ним относятся как постоянные стрессы, оказывающие на человека сильное эмоциональное давление, так и разовые. Бывают случаи, когда человек, пережив сильный стресс, ложится спать здоровым, а к утру просыпается с бляшками на теле.
  6. Сбои в работе иммунной системы организма. Они могут появиться в результате перенесенных серьезных заболеваний, неправильным или неумеренным приемом антибиотиков и других сильных препаратов, и т.д. Также негативно сказаться на иммунитете и спровоцировать развитие вульгарного псориаза, могут перенесенные инфекционные заболевания.
  7. Травмирование кожи механическим путем. Этот фактор провоцирует развитие вульгарного псориаза реже остальных. Иногда укусы некоторых насекомых остаются без внимания и приводят к появлению осложнений в виде заболеваний кожного покрова. Одним из них может быть и вульгарный псориаз.

Симптомы

Симптомы вульгарного псориаза обычно заметны невооруженным взглядом. Примечательно, что для подтверждения болезни не сдаются анализы крови, мочи и т.д. Диагностировать вульгарный псориаз можно лишь по внешним признакам. Также обычно назначается соскабливание чешуек.

Оно дает возможность подтвердить наличие вульгарного псориаза по трем симптомам:симптомы

  • шелушение частиц серебристого оттенка, достаточно обильного объема;
  • появление пленки в месте соскоба (кожа, с которой удалили чешуйки, становится гладкой);
  • после удаления последнего слоя появляются капельки крови.

Обычно заболевание проявляется в высыпаниях розового или красноватого цвета. Хотя болезненные ощущения не характерны для начальных стадий болезни, если ее запустить, то могут появляться ощущения стянутости кожи, дискомфорт, а со временем пораженная псориазом область может болеть.

Как выглядит, фото

Несмотря на индивидуальность проявления вульгарного псориаза, сами высыпания в виде бляшек обычно имеют одинаковую форму и внешний вид. Ниже приведены фото наиболее часто встречающихся форм высыпаний.виды

История болезни

История вульгарного псориаза может быть достаточно долгой и затянуться даже на несколько лет. Сначала высыпания достаточно редкие и появляются чаще всего в местах с волосяным покровом и над суставами. Первые бляшки легко не заметить, особенно если они редкие. Некоторые путают их с аллергическими высыпаниями или другими проблемами кожи.

Первые высыпания обычно имеют бледно-розовый оттенок. Бляшки вульгарного псориаза на первых порах могут напоминать другую форму болезни – каплевидную. При этом рельеф высыпаний имеет четкую форму и шелушение сразу не заметно. Но если прикоснуться к ним пальцем и попытаться поскоблить, то чешуйки сразу же начнут отслаиваться.

Со временем заболевание начинает расширяться и границы локализации высыпаний увеличиваются. Небольшие пятнышки скапливаются в целые группы и в результате получаются бляшки крупного размера. Что касается их цвета, то из бледно-розового оттенка получается красный или розовый. Сверху на бляшках появляется корочка, которая может отпасть тогда, когда псориаз поразил локти или другие сгибающиеся части тела. Может она оставаться и надолго.

История вульгарного псориаза выделяет 3 фазы протекания:формы

  • легкая – до 3% кожного покрова;
  • средняя – до 10% кожного покрова;
  • тяжелая – больше 10% кожного покрова.

Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия вульгарного псориаза характерна появлением следующих симптомов:

  1. Периодически образовываются новые бляшки с характерным для вульгарного псориаза четким ободком. Интенсивность их появления зависит от разных факторов, например, если заболевание было спровоцировано постоянными стрессами, то с каждым новым психологическим напряжением будут появляться и новые очаги.прогрессирующая стадия
  2. Бляшки, образованные ранее, даже самые первые из появившихся, увеличиваются в размере. Их рост периферический, то есть границы или ободки вокруг высыпаний становятся все больше и таким способом болезнь «расширяется».
  3. Шелушение все время увеличивается. Не шелушатся лишь высыпания в зоне роста папул, все же остальные постоянно отслаиваются. Чешуйки могут быть разного размера. Например, если вульгарный псориаз покрыл волосяной покров, то с обычной перхотью его не спутаешь, так как чешуйки обычно крупнее. Некоторые по размеру напоминают хлопья.
  4. Появляется зуд и желание почесать места, пораженные псориазом, трудно сдерживать. Как правило, особенно нестерпимый зуд возникает в волосяном покрове, так как волосинки оказывают дополнительное раздражение.

Стационарная стадия

Следом за прогрессирующей идет стационарная стадия вульгарного псориаза. Ее характеристики отличаются от предыдущих.

Рассмотрим основные признаки стационарной стадии:

  • Новые папулы перестают появляться. Происходит это не резко, сначала интенсивность их образования уменьшается и со временем новых бляшек уже не заметно.стационарный
  • Образования, которые уже успели прогрессировать, перестают расти. Ни их количество, ни их размеры не увеличиваются. Такая «стабильность» дает возможность приступать к определению метода лечения и его началу.
  • Вся поверхность участка, пораженного вульгарным псориазом, шелушится равномерно. Если при прогрессирующей стадии новые образования не шелушились, то теперь все поверхности папул шелушатся умеренно.
  • Начинает формироваться «ободок Воронова». Вокруг всех бляшек появляется контур в форме кольца, который мягкий на ощупь и имеет серебристый оттенок. Это явление – признак того, что стационарная стадия заболевания подходит к завершению и вот-вот придет время регрессирующей стадии.

Регрессирующая стадия

Регрессирующая стадия является заключительной фазой развития вульгарного псориаза. Можно сказать, что в это время заболевание начинает «успокаиваться».

Для регрессирующей стадии характерны такие симптомы:регрессирующая

  1. Шелушение начинает становиться все менее и менее выраженным. Со временем оно полностью исчезает.
  2. Бляшки постепенно уменьшаются в размере, ободок вокруг них становится менее заметным. На их месте появляется гиперпигментация или гипопигментация.
  3. Утихает зуд и другие неприятные ощущения.

После завершения регрессирующей стадии вульгарного псориаза возникают рецидивы заболевания, и оно снова обретает первую стадию – прогрессирующую. Рецидивы различают зимние (в холодное время года) и летние (весной и летом). Если же обострение псориаза не связано с изменением времени года, то такой рецидив считается наиболее опасным.

Код по мкб 10

Форм псориаза существует несколько.

Рассмотрим кратко описание основных форм заболевания, в том числе вульгарную или простую, вместе с их кодом по мкб 10:

  • Вульгарный псориаз. Код заболевания — L40.0. Наиболее распространенная форма болезни. По статистике, 85% псориаза имеют именно вульгарную форму.
  • Проявляется в виде приподнятых над здоровой кожей участков воспаленного кожного покрова. Участки, пораженные вульгарным псориазом, образовывают бляшки или даже целые пластины бляшек. В народе эти образования называют «парафиновыми озерами».
    Обратный псориаз. Код заболевания — L40.83-4. Проявляется в виде гладких, практически не шелушащихся пятен, которые появляются исключительно в складках кожи. Часто обратный псориаз встречается у тучных людей.псориаз принято делить на
  • Каплевидный псориаз. Код заболевания — L40.4. Проявляется в наличии большого количества мелких пятен, которые по форме напоминают капельки. Высыпания имеют характерный фиолетовый оттенок.
  • Ониходистрофия или псориаз ногтей. Код заболевания — L40.86. В результате этой формы псориаза страдают ногти. Они могут изменять цвет, чаще всего становятся серыми, форму, под пластинами появляются высыпания, похожие на грибок. В особо тяжелых случаях ногти полностью отпадают.
  • Эритродермический псориаз. Проявляется в форме отслоя кожи на большой части всего кожного покрова. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, отечностью, зудом. Эритродермический псориаз – самая тяжелая форма заболевания.

Стационарное лечение

В некоторых случаях лечение вульгарного псориаза должно проходить под постоянным наблюдением специалистов.

Признаками необходимости стационарного лечения являются:

  1. Тяжелая форма заболевания. Чаще всего это случается в случае запущенности болезни. Для тяжелой формы вульгарного псориаза характерны обильные высыпания в разных участках тела, интоксикация организма с характерными головными болями, повышением температуры тела и другие симптомы ухудшения общего состояния.
  2. Неэффективность амбулаторного лечения. Бывает и так, что человек своевременно обнаруживает и начинает бороться с заболеванием, но безуспешно. Прогрессивность высыпаний на фоне амбулаторного лечения — признак того, что необходимо воспользоваться стационарным наблюдением.
  3. Учащенные периоды обострения. Если сразу за регрессирующей стадией псориаза следует прогрессирующая, значит необходимо подбирать более серьезное лечение.

Стационарное лечениеСтационарное лечение включает в себя местную терапию, дополняемую системным введением лекарственных препаратов. Также проводятся процедуры, направленные на дезинтоксикацию организма.

При особо тяжелом течении болезни назначается прием цитостатиков и ретиноидов. В последние годы врачи стали дополнять стационарную терапию моноклональными антителами, например, Эфализумабом. На фоне общего лечения вульгарного псориаза, назначаются также процедуры для борьбы со скачками давления, повышенной температурой, головными болями и остальными симптомами, сопровождающими заболевание.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение подходит в тех случаях, когда вульгарный псориаз имеет среднетяжелую степень. Основу такого вида лечения составляют препараты для местного применения. Их выбор зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Обычно назначают такие препараты:

  • Гормональные. Это глюкокортикостероиды, имеющие форму гелей, мазей и лосьонов.
  • Негормональные. Чаще всего эффективным оказывается использование таких мазей: Антралин, Тазаротен и Дитранол.

Чтобы достичь желаемого результата при амбулаторном лечении, необходимо соблюдать диету, которая приводится ниже. Также важно скорректировать свой режим дня. Некоторые пренебрегают этим условием, но его соблюдение очень важно. Полноценный отдых и сон – обязательные условия для лечения. Также полезными оказываются ванны с добавлением трав, но при этом нельзя использовать мочалки и химические средства гигиены.

Лечение народными средствами

Врачи ставят под сомнение использование народных рецептов для борьбы с хроническими заболеваниями, и вульгарный псориаз не исключение. Тем не менее, некоторые испытали на себе подобные средства, и они оказались эффективными.

Рассмотрим наиболее популярные народные рецепты от вульгарного псориаза:

  1. Берем чешую разных рыб. Подойдут и морские, и речные. Хорошенько промываем ее под водой и высушиваем. Затем с помощью кофемолки измельчаем чешую, в результате она получается консистенции муки. Добавляем рыбий жир в таком количестве, чтобы консистенция смеси получилась, как густая сметана. Можно приготовить сразу большую порцию мази и хранить ее в холодильники. Обрабатывать участок, пораженный псориазом, необходимо каждые 4-5 часов. Перед процедурой необходимо промыть его теплой чистой водой.лопух и крапива
  2. Берем 2 яйца, разбиваем и перемешиваем, добавив 1 столовую ложку подсолнечного масла. Рекомендуется использовать домашние свежие яйца. Затем перемещаем смесь в чашу миксера и взбиваем. В конце добавляем 2 столовые ложки уксуса. Приготовленное средство особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Необходимо обрабатывать пораженный участок кожи один раз в сутки, желательно перед сном.
    Следующий народный рецепт предполагает приготовления раствора для приема внутрь. Берем 100 г корней одуванчика и измельчаем в кофемолке или блендере.
  3. Добавляем по 200 г сушеного лопуха и крапивы. Берем 1 столовую ложку подготовленных трав, заливаем 500 мл воды и доводим на кипения на медленном огне, варим несколько минут. Затем оставляем раствор настаиваться на час, и делим его на три приема. Рекомендуется употреблять средство за 1 час до приема пищи.

Эти и другие народные методы целесообразно использовать в качестве дополнительного средства к амбулаторному методу лечения вульгарного псориаза. Если же болезнь прогрессирует, то не стоит заниматься самолечением, а необходимо обращаться к специалистам.

Диета при вульгарном псориазе

Вульгарный псориаз требует особого подхода к питанию. Учитывая то, что псориаз является хроническим заболеванием, то и диета назначается пожизненная. Хоть звучит это и строго, на самом деле она не особо сложная, но требует обязательного соблюдения всех принципов питания.

К основным правилам диеты при вульгарном псориазе относится:

  • Отказ от жирной пищи. Сюда входит свинина, особенно сало, копчения и т.д. Также необходимо отказаться от кофе, алкоголя, шоколада и других сладостей.Диета
  • Отказ от жареной пищи. Любые продукты допускается либо варить, либо тушить. Жареная пища запрещена категорически.
  • Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше таких продуктов: любые кисломолочные изделия, свежую зелень, варенную или тушеную рыбу, печеные яблоки.
  • Ежедневный рацион должен содержать максимальное количество растительных масел, в составе которых находятся незаменимые для организма полезные кислоты.
  • Несколько раз в месяц рекомендуется устраивать себе разгрузочные дни. Их длительность не должна превышать 1-2 суток. В это время допускается пить только чистую воду.

Соблюдение этих правил питания при вульгарном псориазе отлично дополнят любой из основных методов лечения.

Профилактика рецидивов

Профилактические средства для вульгарного псориаза состоят из простых в применении правил:

  1. Не волноваться чрезмерно. Конечно, никто не застрахован от стрессов. Тем не менее, позитивный настрой и положительный взгляд на жизнь играет важную роль.
  2. Следить за гардеробом. Одежда страдающих псориазом должна быть из натуральных мягких тканей. Особенно отрицательно на состоянии кожи может сказаться синтетическая одежда.
  3. Соблюдать диету. Как уже говорилось, диета при псориазе назначается пожизненно.
  4. Прием лекарств. Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.
  5. Душ. Необходимо использовать либо детское мыло, либо дегтярное.
  6. Уход за кожей. При вульгарном псориазе необходимо принимать ванны как можно чаще и выполнять другие водные процедуры.

https://youtu.be/8-0RWdYitGY

 +  image  =  16

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса

Что представляет собой обыкновенный псориаз

  • Ключевые патогенетические звенья
    • Патологически быстрая пролиферация кератиноцитов
    • Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов
  • Классификация
  • Симптомы
  • Гистопатология
  • Лечение
  • Лечение ультрафиолетом
  • Препараты для системного приема

положительная изоморфнаяДо 4% человечества страдает от тех или иных проявлений такого дерматоза как псориаз (чешуйчатый лишай). Менее всего ему подвержены коренные народы Америки и японцы, наиболее часто заболевание выявляется у европейцев.

Патология на данный момент не поддается полному излечению. Пациент, соблюдая рекомендации врачей, способен уменьшить проявления рецидива и значительно удлинить ремиссию. Клиницисты описывают ремиссии, длящиеся на протяжении десятилетия. К сожалению, даже после такого промежутка следует ожидать обострения. Что является первопричиной патологии, неизвестно.

Ключевые патогенетические звенья

Патологически быстрая пролиферация кератиноцитов

Кератиноцитами называются эпидермальные клетки, образующиеся в базальном (самом нижнем) слое эпидермиса. По мере роста и развития кератиноциты продвигаются все ближе к поверхности, изменяя свой внешний вид, теряя некоторые органеллы и приобретая при этом жесткую клеточную оболочку.

Достигая зернистого слоя, кератиноциты преобразуются в корнеоциты – чешуйки, до 80% структуры которых составляет кератин. Чешуйки формируют собой самый наружный роговой слой эпидермиса, обеспечивая барьерную функцию кожи. В норме кератиноцит, образовавшийся в базальном слое, достигает поверхности приблизительно за месяц. При псориазе этот процесс осуществляется за 4 дня. В результате такой ускоренной пролиферации процесс дифференцировки нарушается.

Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов

нанесение скарификаторомСмена времени года: многие пациенты отмечают сезонность течения, когда обострение приходится на осень и зиму, а ремиссия наступает в весеннее-летний период.

  • Инфекционные процессы, вызванные вирусами, бактериями.
  • Холестаз, провоцирующий механическую желтуху. Этому состоянию обычно сопутствует сильный кожный зуд, следствием которого становятся расчесы.
  • Сыпь на коже, возникшая из-за аллергической реакции.
  • Вредные привычки.
  • Нарушение диеты.
  • Влияние стрессовых факторов.
  • Работа без использования перчаток с сильнодействующими, раздражающими веществами (растворителями, бытовой химией).
  • Псориаз не вызывается деятельностью каких-либо патогенных микроорганизмов, поэтому даже самые тяжелые его формы не представляют опасности для окружающих.

    Классификация

    В зависимости от первичного элемента сыпи, псориаз бывает папулезным и пустулезным.

    Тяжесть протекания оценивается в том числе по степени распространенности патологического процесса:

    1. Легкое течение: поражено не более 3% кожи.
    2. Течение средней степени тяжести: патология вовлекла 3-10% площади поверхности кожного покрова.Такие случаи рассматривают как локализованное поражение.
    3. О тяжелом течении говорят тогда, когда псориатические очаги поразили более 10% поверхности кожи. Это соответствует распространенному процессу.

    Бляшка окаймленаПоскабливая очаги болезни, дерматолог обнаруживает патогномоничные симптомы, последовательно сменяющие друг друга и получившие название псориатической триады:

    1. Граттаж поверхности ведет к усиленному отделению чешуек. Пациент не испытывает при этом болезненных ощущений. Поскабливание области, где ранее не было видно признаков шелушения, ведет к образованию чешуек. С точки зрения гистопатологии, обоснованием этому явлению, называющемуся феноменом стеаринового пятна, служит паракератоз – нарушение дифференцировки кератиноцитов, ослабление межклеточных связей, образование избыточного количества дефектных клеток.
    2. Отделив от бляшки все чешуйки, врач видит обнажившуюся красную поблескивающую поверхность – так называемую терминальную пленку. Данный феномен объясняется акантозом.
    3. Воздействие на терминальную пленку и нарушение ее целостности приводит к появлению мелких капельных кровотечений – так называемой кровяной росы (феномен Ауспитца).

    Обыкновенный псориаз развивается стадийно:

    1. Прогрессирование: триада признаков обнаруживается. Наблюдается положительная изоморфная реакция: нанесение скарификатором повреждений влечет за собой формирование новых патологических элементов через 10-14 дней. Бляшка окаймлена красным венчиком, не проявляющим признаков шелушения (ободок Пильнова). Этот участок соответствует зоне периферического роста. Поверхность бляшки приподнята над окружающей кожей. На ранее не измененной коже формируются новые папулы. Центробежный рост бляшек ведет к слиянию с соседними элементами, формируются обширные зоны поражения вплоть до эритродермии.
    2. Стационарная стадия: периферического роста не отмечается, новые элементы не образуются.
    3. Регресс: начинается рассасывание бляшки от центра к периферии. Очаги болезни приобретают кольцевидную форму. По всему периметру псориатические элементы окружены складчатым беловато-розовым псевдоатрофическим венчиком (ободок Воронова). Изоморфная реакция отрицательная.

    Гистопатология

    ободок ПильноваХотя обыкновенный псориаз несложно диагностировать по описанным выше критериям, для подтверждения диагноза целесообразно отправить фрагмент пораженной ткани для проведения гистологического исследования.

    Рассматривая микропрепарат, врач видит следующие изменения:

    • неравномерный акантоз: увеличение толщины шиповатого слоя обнаруживается между дермальными сосочками;
    • паракератоз – дефект ороговения, связанный с потерей способности вырабатывать кератогиалин, из-за чего в роговом слое клетки имеют ядра (в норме их не должно быть), расположены они рыхло;
    • папилломатоз – удлинение и расширение дермальных сосочков (они приобретают форму колбы), приподнимающих находящийся выше эпидермис, разветвление и полнокровие сосочковых капилляров;
    • истончение или отсутствие зернистого слоя;
    • в застарелых элементах отмечается гиперкератоз;
    • отек в шиповатом слое внутри клеток и в межклеточном пространстве;
    • миграция гранулоцитов в области паракератоза и роговой слой с образованием микроабсцессов Мунро;
    • под сосочковым слоем дермы – лимфоцитарный и нейтрофильный инфильтрат.

    Лечение

    Чешуйчатый лишай предполагает назначение медикаментозного и немедикаментозного лечения. Пациенту необходимо пересмотреть образ жизни: наладить правильное питание, соблюдать режим сна и бодрствования, максимально избегать стрессовых ситуаций, отказаться от пагубных пристрастий, поскольку даже эпизодическое употребление алкогольных напитков способно спровоцировать рецидив болезни.

    периферического ростаВыбор лекарственных препаратов считается адекватным, если он соответствует следующим критериям:

    • спустя небольшой промежуток времени с момента назначения наблюдается положительная динамика;
    • долгий период между рецидивами;
    • пациент отмечает улучшение качества жизни;
    • пациент не испытывает затруднений, связанных с приемом лекарств;
    • подобраны максимально безопасные медикаменты;
    • лекарственные средства переносятся пациентом максимально хорошо.

    Улучшение состояния отмечается в тех случаях, когда выраженность высыпаний снизилась на 50-75%. На значительное улучшение указывает регресс более чем 75% папул. Очищение кожи от патологических очагов называют полным регрессом. Если удалось приостановить дальнейшее прогрессирование дерматоза, говорят о стабилизации состояния.

    Обыкновенный чешуйчатый лишай требует стационарного лечения при значительной распространенности процесса, соответствующей тяжелой степени протекания болезни. Псориаз легкого течения и течения средней тяжести лечится амбулаторно. Бляшечная форма, как и любое другое проявление дерматоза, требует назначения средств для местного нанесения на участки пораженной кожи.

    Препараты для топического нанесения:

    1. Глюкокортикостероидные средства выпускаются в виде мазей, кремов, гелей. Препараты этой группы уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают зуд, обладают иммуносупрессивным эффектом. Глюкокортикоиды снижают пролиферативную активность кератиноцитов, сужают сосуды, оказывают антигистаминное действие. Современные глюкокортикоиды практически не попадают в системный кровоток и не влияют на гормональный баланс организма. Наиболее часто встречающиеся негативные эффекты местных гормональных средств – атрофия кожного покрова в месте аппликации, возникновение телеангиэктазии («сосудистых звездочек»).
    2. Комбинированный препарат, содержащий синтетический аналог гормона коры надпочечников (глюкокортикоиды) и салициловую кислоту. Примеры средств: дипросалик, элоком С. Эффекты глюкокортикоидов сочетаются с кератолитическим воздействием салицилатов. Назначение этих средств оправдано при выраженном шелушении.
    3. Поверхность бляшкиКомбинированный препарат, в составе которого кроме бетаметазона дипропионата (глюкокортикостероида) находится кальципотриол – синтетический аналог витамина D. Считается, что такое сочетание дает оптимальный терапевтический эффект.
    4. Кератолитики – средства на основе салициловой кислоты. Размягчают плотные сухие элементы, способствуют лучшему отделению чешуек.
    5. Синтетические аналоги витамина D. Уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, увеличивая при этом синтез противовоспалительных цитокинов. Препараты этой группы улучшают дифференцировку клеток эпидермиса, снижают пролиферацию кератиноцитов. Обычно средства хорошо переносятся, побочные эффекты развиваются местно.
    6. Увлажняющие средства: крема, эмоленты. Через аптечную сеть реализуются средства, наносимые непосредственно на кожу и добавляемые в воду для принятия ванны. Использование увлажняющих препаратов необходимо не только при рецидивах псориаза, но и в период ремиссии для профилактики нового обострения. Врачи советуют наносить увлажняющий состав на кожу после принятия гигиенического душа.

    Лечение ультрафиолетом

    приподнята надФототерапия применяется как изолированно, так и в сочетании с фотосенсибилизирующим средством (аммифурин, псорален). Препарат увеличивает чувствительность кожного покрова к излучению. Пациент принимает его внутрь, наносит на поверхность кожи или принимает ванну с растворенным в ней фотосенсибилизатором.

    Ультрафиолет снижает пролиферацию кератиноцитов, обладает иммуносупрессивным и противовоспалительным действием.Разовая доза излучения подбирается индивидуально в зависимости от фототипа, переносимости лечения. Противопоказаниями являются: альбинизм, порфирия, злокачественные новообразования, непереносимость ультрафиолета или фотосенсибилизатора, красная волчанка.

    Препараты для системного приема

    Системные средства при бляшечной форме показаны в случаях значительного распространения патологических очагов:

    1. Центробежный ростМетотрексат – цитостатик-антиметаболит, мишенями которого являются быстро делящиеся клетки организма (кератиноциты относятся к их числу). Оказывает гепатотоксическое, нефротоксическое действие, может подавлять функцию костного мозга. Рекомендуется только при обширных процессах, псориатической эритродермии.
    2. Циклоспорин – иммуносупрессор, избирательно воздействующий на Т-лимфоциты.
    3. Синтетические аналоги витамина А (ретиноиды) улучшают дифференцировку кератиноцитов. Абсолютно противопоказаны во время беременности.

    После лечения необходимо тщательно предохраняться на протяжении долгого времени. Моноклональные антитела влияют на протекание иммунных процессов.

    Оцените полезность страницы

    Загрузка…

    Расскажите друзьям!
    Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!