Псориаз тяжелой степени

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Моноклональные антитела при псориазе

B терапии больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза используются различные иммуносупрессивные средства, длительное применение которых связано с риском развития тяжелых осложнений, в то время как новейшие биологические препараты отличаются отсутствием вышеописанных осложнений и более всего соответствуют требованиям, предъявляемым к длительной непрерывной терапии тяжелых и среднетяжелых форм псориаза.

В большинстве случаев они отличаются хорошей переносимостью, отсутствием гепато-, гемато- и нефротоксических побочных явлений, характерных для других современных методов системной терапии. Создание новых лекарственных препаратов с применением генно-инженерных технологий явилось одним из наиболее перспективных современных достижений биотехнологии в области медицины.

загрузка...

Положительные оценки соотношения пользы и риска продемонстрированы в первоначальных краткосрочных исследованиях этих препаратов и были подтверждены необходимыми долгосрочными оценками безопасности относительно нежелательных явлений.

Биологические препараты представляют собой моноклональные антитела, применяемые с терапевтической целью. Эти препараты оказывают целенаправленное воздействие на патогенетически значимые факторы воспаления за счет высокой специфичности препаратов к определенным антигенным мишеням.

С избирательным воздействием на ключевые звенья иммунопатогенеза заболевания связано быстрое начало терапевтического действия, высокая и продолжительная эффективность препаратов.

Биологическая терапия показана для лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза и/или псориатического артрита у пациентов, которым показана системная терапия, особенно тем больным, у которых имеются противопоказания или непереносимость системной (небиологической) терапии, или в случаях, когда другие системные методы лечения, включая применение циклоспорина, ацитретина, метотрексата и ПУВА-терапии, оказались неэффективным или приводили к коротким ремиссиям.

загрузка...

Общими противопоказаниями к назначению биологической терапии являются серьезные инфекции в острой фазе (в том числе туберкулез), злокачественные новообразования и гиперчувствительность к действующему веществу используемого препарата.

В отечественной медицинской практике для лечения псориаза и/или псориатического артрита разрешены к медицинскому применению следующие биологические препараты: инфликсимаб (ремикейд), ада- лимумаб (хумира), этанерцепт (энбрел) и устекинумаб (стелара).

Среди этих лекарственных средств следует особенно выделить устекинумаб, в противопоказаниях к назначению которого отсутствует сердечная недостаточность, что позволяет назначать его даже при наличии этой патологии.

Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса IgG1k, которые обладают высоким сродством и специфичностью к субъединице р40 интерлейкинов (IL) человека IL-12 и IL-23. Препарат блокирует биологическую активность IL-12 и IL-23, предотвращая их связывание с рецептором IL-12R-β1, экспрессируемым на поверхности иммунных клеток, и прерывает передачу сигнала и секреции цитокинов, которые играют ключевую роль в развитии псориатического процесса.

Устекинумаб показан для лечения пациентов старше 18 лет со среднетяжелыми и тяжелыми формами бляшечного псориаза, а также пациентов с активным псориатическим артритом в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом.

Применение препарата в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й нед. приводит к 75% снижению исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя DLQI у 55—56%. Последние исследования показывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориатическим артритом.

Серьезные побочные эффекты у больных, получавших устекинумаб, зарегистрированы у 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в группе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, выработка антител к устекинумабу установлена лишь у 5% пациентов. Устекинумаб характеризуется низким показателем антителообразования, что выгодно отличает его от других биологических препаратов, особенно химерных (для инфликсимаба этот показатель составляет 5,4—43,6%).

При изучении долгосрочной эффективности устекинумаба у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом на протяжении 5 лет исследования не сообщалось о случаях активного туберкулеза или особых инфекций (например, атипичных микобактери- альных, системных грибковых или сальмонеллеза).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

В этом исследовании оценка клинического ответа на терапию показала, что приблизительно 80% пациентов с начальным ответом, получавших 45 или 90 мг препарата каждые 12 нед., сохраняли ответ PASI 75 до 244-й недели. У остальных 20% пациентов с течением времени наблюдались колебания в клиническом ответе, отражающие естественное течение болезни.

Анализ данных, полученных в ходе исследований по выявлению влияния устекинумаба при псориазе на риск развития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состояний, показал, что частота стенокардии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не превышает таковую как в общей популяции, так и в контрольной группе больных псориазом, выгодно отличая этот препарат от других средств системной, в том числе биологической терапии.

Согласно результатам исследований, устекинумаб помимо улучшения состояния кожи и суставов значительно уменьшает симптомы тревоги и депрессии. Таким образом, проведенные исследования долгосрочной эффективности устекинумаба подтвердили высокую эффективность и безопасность препарата даже с учетом полиморбидности псориаза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительное лечение устекинумабом не сопровождается риском накопления антител, что в практической деятельности имеет большое значение: за счет низкой иммуногенности со временем не происходит снижение терапевтической эффективности препарата, и, что особенно важно, терапию можно при необходимости прерывать, а затем возобновлять, что крайне нежелательно при лечении химерными биологическими препаратами.

Можно получить бесплатно лечение этими биопрепаратами в центрах антицитокиновой терапии. Если конечно у вас тяжелая форма псориаза, псориатический артрит и инвалидность.

Препараты моноклональные антитела от псориаза

Категория: Уколы, капельницы при псориазе 15.04.2018 Просмотров: 3088

  • Что собой представляет псориаз?
  • Формы псориаза
  • Непустулезная
  • Пустулезная
  • Разновидности псориаза
  • Вульгарный
  • Экссудативный
  • Себорейный
  • Фолликулярный
  • Пальмоплантарный
  • Псориатический артрит
  • Болезнь Напкина
  • Половой
  • Атипичный
  • Ногтевой
  • Бляшковидный
  • Пятнистый
  • Каплевидный
  • Степени тяжести
  • Особенности течения на различных участках
  • Кожа лица
  • На коже туловища
  • Волосы и кожа головы
  • Ладони и подошвы
  • Ногти
  • Разновидности псориаза по сезонам
  • Всесезонный
  • Летний
  • Зимний
  • Весенне-осенней
  • Клинические примеры
  • Мнение врача
  • Заключение

Псориаз это заболевание, при котором повреждается кожа и ее придатки. Локализация сыпи различная. Псориаз поражает не только кожу, но и внутренние органы. Выделают различные формы и стадии развития болезни.

Что собой представляет псориаз?

Псориаз относится к кожным заболеваниям с рецидивирующим течением. Характеризуется повышенным ростом клеток кожи и развитием местного воспаления. Проявляется в виде красных пятен, которые возвышаются над поверхностью кожи и обильным шелушением.

Основной причиной возникновения псориаза считается генетическая предрасположенность. Под влиянием средовых факторов, например таких как стресс, приводит к развитию псориаза. Еще одной причиной считается нарушение в иммунной системе организма. Они связанны с увеличением активности Т-лимфоцитарных клеток, повышением числа иммунных комплексов циркулирующих в кровеносном русле.

Помимо этого, псориаз возникает и у людей имеющих повреждение различных органов и систем. В эту группу относят изменения на различных уровнях функционирования организма. Нарушение ферментного, белкового или липидного обмена, могут стать фактором развития болезни, в случае наличия генетической предрасположенности.  Изменения в эндокринной системе, постоянно возникающий тонзиллит и другие заболевания инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания следующее:

  • сыпь в виде папул, которая чаще локализуется именно на разгибательных поверхностях;
  • такие морфо элементы могут быть одиночными или сливаться в единое красное пятно;
  • затем образуются бляшки (корки) различных очертаний;
  • на поверхности элементов сыпи появляется отчетливое шелушение.

Важно! Все симптомы псориаза появляются один за другим. Имеют прогрессирующий характер. Формируется зуд различной интенсивности.

При псориазе сыпь может появиться в участках с повреждениями. Например, различные порезы или ожоги. После травмы кожных покровов, до возникновения сыпи, проходит не более 7 дней. Иногда высыпания могут появиться и через 3 суток.

Псориаз это заболевание с мульти факториальной природой. До конца не выяснены точные причины его развития. Важно, что пусковым звеном являются факторы внутренней среды. Часто формируется у людей подвергшихся длительному стрессовому воздействию.

к содержанию ↑

Формы псориаза

В зависимости от вида сыпи различают две формы псориаза. К типичным формам относят:

  • классическое течение;
  • псориатическая эритродермия.

Атипично протекает пустулезная форма псориаза. К ней относят:

  • псориаз, возникающий на ладонях и подошвах или по-другому ладонно-подошвенный;
  • генерализованное течение;
  • кольцевая центробежная эритема.

В течение всех видов псориаза существуют свои особенности.

к содержанию ↑

Непустулезная

Для нее характерно появление папулезной сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях. Свежие элементы выглядят более выраженно и имеют красный цвет. Более старые папулы выглядят блекло, не так ярко окрашены. На поверхности имеется шелушение беловатого цвета.

Вокруг папул имеется ободок бордового цвета. Вначале элемент сыпь имеют правильную форму и в размере составляют около 2 мм. Прогрессирование процесса сопровождается разрастанием и распространением папул на новые участки кожи. Сливаясь они образуют бляшки. Последние могут достигать размеров до 10 см и имеют различные очертания. Обычно у одного человека наблюдаются и папулы и бляшки разного размера. Так выглядит классическая форма псориаза.

Классическая форма псориаза

К непустулезной  форме относят псориатическую эритродермию. Она возникает у людей с пониженным иммунным статусом и повышенной чувствительностью на различные аллергены. Частота возникновения составляет не более 2 %. Как правило, развитие такой формы провоцирует стрессовое воздействие. Псориатическая эритродермия характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы приобретают красный цвет;
  • кожа вся напряжена;
  • формируется отек и выраженная инфильтрация;
  • интенсивность проявлений на различных участках кожи не одинакова;
  • характерно резко-выраженное шелушение;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • развивается выпадение волос;
  • ногти полностью деформируются.

Слизистые оболочки поражаются редко. Отличительной чертой псориатической эритродермии является выраженный красный цвет кожи и ее бурый оттенок. Кожа значительная напряжена.  При любом механическом воздействии чешуйки легко отторгаются от поверхности.

Псориатическая эритродермия

к содержанию ↑

Пустулезная

Пустулезная форма характеризуется появлением еще одного морфологического элемента пустулы в течение псориаза. Пустула представляет собой образование с жидким содержимым внутри. Выделяют три варианта течения.

Пустулезная форма псориаза

Первый тип ладонно-подошвенный характеризуется появлением красной эритемы на коже. На этом фоне возникают незначительные пустулы и очаги, напоминающие бляшки при классической форме. Все элементы возникают симметрично. Само содержимое внутри пустул стерильное.

Ладонно-подошвенный тип

Второй тип кольцевая центробежная эритема характеризуется появлением на фоне классической формы. Такой вид сопровождается общими изменениями. Повышается температура, возникает недомогание. Один из тяжелых форм течения псориаза. Вначале на коже появляются очаги эритемы с отеком. Такие элементы возникают множественно. Очень быстро распространяются на периферические  участки кожи. На их фоне формируются пустулы, которые ссыхаются в желтые корки. Такой вид пустулезной формы протекает тяжело.

Кольцевая центробежная эритема

Выделяют и третий вид в виде генерализованного течения. Для него характерного распространение сыпи на всю кожную поверхность.

Вид генерализованного течения

Такое течение обладает прогрессирующим характером.

к содержанию ↑

Разновидности псориаза

В зависимости от характеристики морфологических элементов при псориазе и его локализации выделяют различные виды.

к содержанию ↑

Вульгарный

Вульгарный или обычный псориаз относится к классическому типу течения. Формируется папулезная сыпь, возвышающееся над поверхностью кожи. Возникают одиночно или множественно. На поверхности папул присутствует шелушение. Чешуйки имеют серовато-беловатый окрас. Изначально шелушение находится только в центре, по мере прогрессирование чешуйки возникают и по периферии

Вульгарный псориаз

При попытке их отскоблить выделяется кровянистая жидкость в виде точки. Это является диагностическим признаком псориаза. Папулы имеют тенденцию к сливанию в бляшки. На поверхности бляшек так же отмечается шелушение. Локализуется в основном на разгибательных поверхностях рук и ног.

к содержанию ↑

Экссудативный

Экссудативная разновидность обладает прогрессирующим течением. В отличие от других форм характеризуется появлением бляшек с экссудатом. Шелушение не резко выраженно. Кожа над бляшками влажная и рыхлая, что вызывает зуд и жжение.  Существует и иное течение экссудативного вида псориаза. Для него характерно появление корок, которые пропитаны экссудатом.

Экссудативная разновидность псориаза

к содержанию ↑

Себорейный

Себорейный вид характеризуется появление папул в следующих участках:

  • Себорейный вид псориазащеки;
  • участок между лопатками;
  • кожа головы.

На этих участках формируется мелкие папулы с выраженным шелушением. Обладают тенденцией к сливанию в бляшки с дальнейшим формированием корок. Особенность в том, что высыпания обладают определенной локализацией в зонах себорей.

к содержанию ↑

Фолликулярный

Фолликулярный вид псориаза возникает на участках кожи голени и бедер. Для него характерно повреждением волосяного фолликула, а именно устье. Папулы мелкого размера, имеют специфическое углубление посередине. Редкая форма.

Фолликулярный вид псориаза

к содержанию ↑

Пальмоплантарный

Пальмоплантарный или по-другому ладонно-подошвенный. Характеризуется появлением папул и пустел на ладонях и подошвах. Особенностью является наличие в пустулах гнойного содержимого.

Пальмоплантарный псориаз

к содержанию ↑

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляется помимо кожных изменений, поражением суставов. Проявляется в виде выраженных деформации. Отмечается симметричное поражение. Повреждаются чаще мелкие суставы кистей рук. Возникает остеопороз. Дальнейшее прогрессирование проводит к повреждению крупных суставов позвоночника.  Изменение встречаются различной интенсивности. Такие изменения могут стать причиной развития анкилоза.

Псориатический артрит

к содержанию ↑

Болезнь Напкина

Проявляется появлением папул с мелкими чешуйками. Локализованы высыпания в области кожи лица. Папулы склоны к слиянию.

Болезнь Напкина

к содержанию ↑

Половой

Характеризуется появлением высыпаний на половых органах. У женщин высыпания могут локализоваться в области половых губ и паховых складок. Появляются папулезные элементы розового цвета с шелушением на поверхности. Так проявляется вульгарный псориаз. Обратный половой характеризуется отсутствием выраженного шелушения. Но присоединяются общие изменения. Повышение температуры и недомогание.

Половой псориаз

У мужчин высыпания аналогичного характера. Локализуются на половом члене, лобке и крайней плоти. Обратный половой псориаз наблюдается в паховых складках.

к содержанию ↑

Атипичный

Атипичное течение псориаза включает в себя несколько разновидностей. К нему относят:

  • Атипичный псориазфолликулярный;
  • рупиоидный;
  • экссудативный;
  • пустулезный.

Для атипичного течения характерно появление дополнительных морфологических элементов в виде пустул. Тогда говорят об пустулезной форме. Отличительной особенностью так же является нетипичная локализация. Формирование на поверхности корок, пропитанных экссудатом, относится к неклассическому течению.

к содержанию ↑

Ногтевой

Поражение ногтей при псориазе возникает в 15 % случаях. Характерно следующее:

  • Псориаз ногтейуглубления в виде точек на поверхности ногтя;
  • ногтевая пластина истончается и растет с большей скоростью, что напоминает клюв;
  • разрушение ногтя.

Все изменения при псориазе приводят к полному разрушению ногтя.

к содержанию ↑

Бляшковидный

При бляшковидном происходит усиленное слияние папул. Формируются бляшки. Их размер может достигать до 10 см. часто локализуются в области разгибательной поверхности голени и рук. На своей поверхности бляшки имеют выраженное сероватое шелушение.

Бляшковидный псориаз

к содержанию ↑

Пятнистый

Пятнистая разновидность характеризуется определенным внешним видом. Элементы сыпь напоминают пятна. Они располагаются в виде пятен. Размер папул не превышает 3 мм.

Пятнистая разновидность псориаза

к содержанию ↑

Каплевидный

Проявляется папулами размером 5 мм. Появляются в классических местах. Особенностью этого вида является именно размер самих папул.

Каплевидный псориаз

На поверхности отмечается шелушение в виде серых чешуек.

к содержанию ↑

Степени тяжести

В течении псориаза выделяют 2 степени тяжести. Легкая степень характеризуется наличием высыпаний без выраженного прогрессирования. Общее состояние организма не меняется. Элементы в виде папул малого диаметра. Локализуются элементы в области верни или нижних конечностях. Папул могут сливаться в бляшки. На степень тяжести влияет площадь поврежденного участка кожи. При легкой форме составляет не более 5 %.  У больше половины пациентов, псориаз протекает в легкой форме.

Тяжелая степень проявляется в виде следующих форм:

  • псориатический артрит;
  • эритродермия;
  • пустулезный;
  • экссудативный.

Тяжелая степень тяжести характеризуется повреждением кожи с  выраженным прогрессирующим течением. На поверхности могут образовываться эритемы, ярко-красного цвета, имеющие тенденцию к распространению. Кожа напряжена и имеет бурый оттенок.

Важно! Тяжелая степень проявляется общими изменениями со стороны организма. Отмечается повышение температуры, повреждение суставов и внутренних органов. Развиваются анкилозы и изменение в работе позвоночника.

При тяжелой степени к папулам могут присоединиться пустулы с гнойным содержимым. Они срастаются в желтые корки. Экссудативная форма как разновидности тяжелой степени характеризуется появлением корок пропитанных экссудатом. Кожа становится рыхлой и влажной.

От степени тяжести зависит тактика лечения.

к содержанию ↑

Особенности течения на различных участках

Псориаз возникает на различных частях кожи. Течение имеет определенные особенности.

к содержанию ↑

Кожа лица

На коже лица псориаз локализуется в области щек, вокруг глаз, на верхнем и нижнем веке, в области лба и подбородка. Редко на носогубных складках. Высыпания в виде папул розового цвета с незначительным шелушением на лице. Характерен зуд. Высыпания симметричные.

Псориаз на лице

к содержанию ↑

На коже туловища

На теле псориаз проявляется в виде папул красного цвета с ободком по периферии. Элементы имеет тенденцию к сливанию с образованием бляшек. На поверхности выраженное шелушение. Имеет пластинчитый характер.

Псориаз на теле

к содержанию ↑

Волосы и кожа головы

На волосистой части головы возникает себорейная форма псориаза. Характеризуется наличием выраженного шелушения. Папулы красного цвета, сливающиеся в бляшки. Сопровождается зудом. Волосы выпадают. Шелушение отрубевидного характера. Часто локализуется в области затылка или темени.

Псориаз на голове

к содержанию ↑

Ладони и подошвы

Появляются папулы диаметром до 4 мм с выраженным шелушением. Имеют округлую форму. Характерно появление на поверхности папул бороздок.

Псориаз на ладонях

к содержанию ↑

Ногти

Изменение ногтей происходит по типу точечных углублений. На поверхности образуются ямки. Ноготь сильно истончается.

Ногтевой псориаз

Из-за усиленного роста отрастающая часть начинает напомнить птичий клюв. Происходит сильное разрушение. Ногти начинают крошиться.

к содержанию ↑

Разновидности псориаза по сезонам

В зависимости от сезона возникновения различают 4 формы. Развитие обострений происходит исключительно индивидуально.

к содержанию ↑

Всесезонный

Такая разновидность псориаза встречается на протяжении всего времени. Характерно частое появление обострений. Период ремиссии непродолжительный. Нет четкой связи между возникновением симптомов и сезоном года.

к содержанию ↑

Летний

Для этой формы характерна повышенная чувствительность к солнечному свету. Именно ультрафиолет становится причиной развития обострений. Для такой сезонности рекомендовано использование солнцезащитных кремов.

к содержанию ↑

Зимний

Зимняя сезонность обусловлена воздействием холодового фактора. Из-за низкой температуры возникает обострение болезни. Встречается чаще остальных.

к содержанию ↑

Весенне-осенней

Такая сезонность связана с развитием гиповитаминозных состояний. Это приводит к формированию слабой защиты организма со стороны иммунитета. Снижение иммунных сил является фактором развития заболевания.

к содержанию ↑

Клинические примеры

Обратите внимание! Не всегда проводимая терапия оказывает должного эффекта. Успешность зависит от времени обращения за помощью и отсутствия самолечения.

к содержанию ↑

Мнение врача

к содержанию ↑

Заключение

Псориаз относится к заболеваниям с рецидивирующим течением. Классически проявляется папулами с выраженным шелушением. Элементы часто локализуется на разгибательных поверхностях. Встречается сезонность развития симптомов. Выделяют легкие и тяжелые формы течения. Так как псориаз это болезнь, которая не вылечивается полностью, следует соблюдать рекомендации специалистов.

Adblock
detector

Подавляющая часть лекарств разрешена для приёма взрослым, а вот малышам не рекомендована. Их организм еще не прошёл адаптацию, большинство препаратов опасны и приносят вряд здоровью. Тот же эффект и от успокоительных средств, которые противопоказаны...