Симптомы псориаза зуд

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Зуд при псориазе

  1. Причины появления зуда
  2. Лечение зуда
  3. «Бабушкины» советы
  4. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  Зудящие шелушащиеся пятна на теле – нередкое явление при псориазе. Всего 20% больных никогда с этим не сталкивались. Но есть и положительная сторона: неприятные ощущения можно устранить.

Причины появления зуда

  Самая распространенная причина – аллерген, который мы употребляем в пищу. Такие продукты, как шоколад, кофе, алкогольные напитки, острые блюда, могут стать причиной «вспышки» заболевания и усилить ощущение чесотки.

загрузка...

  Еще одна частая причина – заболевания ЖКТ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, слабая печень и нервная система.

  Кроме того, на появление зуда может повлиять общая иммунная картина: стресс или депрессия ослабляют организм, вследствие чего у человека повышается чувствительность к боли и, соответственно, к любым другим тактильным чувствам.

  Также одним из факторов врачи называют избыток химикатов и медикаментов: вы можете перестараться с кремом от бляшек, закупоривая поверхность кожи. И, тем самым, стараясь уменьшить проявление болезни, вы только усугубляете свое состояние.

  Во всех этих случаях в первую очередь нужно обратиться к врачу: сдав необходимые анализы и проконсультировавшись с соответствующими специалистами, вам подберут наиболее эффективные и подходящие именно вам лекарства. Если ни одна из причин вам не подходит, попробуйте самостоятельно снять зуд с помощью следующих средств.

загрузка...

Лечение зуда

  В настоящее время отсутствует стопроцентный способ вылечить эту болезнь. Она передается, в основном, генетическим путем, однако, развивается не у всех представителей одного рода. Существует несколько способов приостановить ее развитие, в том числе и убрать неприятный зуд при псориазе.

  Химические средства, которые можно приобрести в аптеке.

К ним относятся различные кремы, лосьоны и бальзамы, таблетки:

  • Кремы на основе капсаицина. Это вещество содержится в кайенском перце и используется для облегчения боли. Вещество воздействует на нервную систему и препятствует передаче в мозг болевых сигналов. Имейте в виду, что высокая концентрация вещества в креме может вызвать жжение, но через несколько дней наступит долгожданное облегчение. Ученые советуют наносить на пораженные участки кожи крем с содержанием капсаицина не более 0,075%.

  • Внутримышечные растворы: Аминазин (0,5%), Дексаметазон (не более 12 мг), Преднизолон (не более 20 мг). Такие растворы очень эффективны, если есть зуд, но использовать их можно только по предписанию врача.
  • Таблетки «Тавегил», «Супрастин», «Фенкарол», «Зиртек». Это, в первую очередь, противогистаминные препараты. Они хорошо помогают снять зуд, однако, «Тавегил» и «Супрастин» обладают побочным «сонным» эффектом.
  • Детский крем, увлажняющий крем. В данном случае препарат действует на саму кожу: размягчает ее и насыщает полезными веществами. Использование такого крема необходимо после любого контактирования с водой.
  • Синтомициновая мазь. Это обеззараживающее средство не подойдет для лечения псориатических бляшек. Но если вы расчесали болячку, лучше обезопасить травмированное место.

  Если вы не сторонник «химии», вам подойдут домашние средства. Это не просто народные средства, о которых говорят бабушки – ученые и врачи тоже активно советуют ими пользоваться.

Домашние средства:

  • Яблочный уксус считается мощнейшим средством при псориазе. Кислота, содержащаяся в нем, окисляет уровень рН, в результате чего пропадает и зуд. Смочите ткань теплой водой и впитайте смесь уксуса и воды в пропорции 1:3. Несколько раз прикладывайте компресс к ранкам на несколько минут. Также можно принимать уксусную ванну: для этого влейте в ванну 2 стакана уксуса и полчаса полежите. Кроме того, его можно употреблять внутрь: для этого достаточно размешать одну столовую ложку вещества в стакане воды.
  • Пищевая сода. Антагонист уксуса благодаря своей щелочной среде. Сода также снимает зуд, плюс очищает кожу от бляшек. Смешайте полторы чашки соды с 3 литрами воды и мягкой мочалкой массируйте кожу во время водных процедур.
  • Морская соль для ванн. Добавьте в ванну 1-2 чашки соли (наилучший результат будет с использованием соли Мертвого моря) и полежите полчаса. Чтобы надолго забыть о неприятных ощущениях, принимайте такую ванну 2 раза в неделю.
  • Овсянка. Это средство многим известно с детства: заражаясь ветрянкой, мамы окунают детей в овсяную ванну, чтобы они перестали чесаться. Принимайте такую ванну перед сном: измельчите овсяную крупу и растворите в воде.
  • Алоэ вера уменьшают размеры бляшек и снимают раздражение. Мажьте пораженные участки кожи гелем 3 раза в день.

  Многие страдающие псориазом советуют использовать куркуму. Пакетик специй смешивается с водой до густой массы и наносится на кожу. Затем нужно обернуть кожу марлей и оставить так на ночь, а утром хорошо промыть. Побочным эффектом будет желтизна кожи в тех местах, которые вы обрабатывали.

  Для внутреннего применения подойдут такие средства, как рыбий жир и кокосовое масло. Потребуются две столовые ложки масла в день: их можно добавить в йогурт, молочный коктейль или просто намазать на хлеб.

  Что касается рыбьего жира – здесь нет подтвержденных положительных результатов. Сам по себе рыбий жир позитивно влияет на организм: благодаря жирным кислотам улучшается общее пищеварение, снижаются воспалительные процессы. Многие пациенты утверждают, что именно рыбий жир уменьшает их зуд.

«Бабушкины» советы

   Старшие поколения советуют для избавления от зуда делать отвары и настои. Например, хорошим антигистаминным средством станут отвары из жгучей крапивы, перечной мяты, мелиссы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  Также рекомендуются отвары настои из укропа или корня лопуха. В стакане кипятка настаивают 2 чайные ложки измельченного растения и пьют три раза в день по трети стакана. Всего два дня – и зуд проходит.

  Как противозудное подойдет и настой валерианы – одна столовая ложка на стакан кипятка.

  Главное правило при выборе средства – использовать только одно из них. Не перенасыщайте организм веществами, иначе можно только усилить раздражение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  Помните, что ни одно противозудное средство не поможет без соблюдения режима питания. Не употребляйте алкоголь, он только замедлит восстановление организма. Исключите из рациона острые и копченые блюда, острые приправы и пряности, шоколад, кофе, какао. Соблюдайте режим сна (не менее 7 часов в сутки), избегайте сильных потрясений.

  Пребывание на солнце ненадолго уменьшит зуд, но старайтесь не обгорать, из-за этого кожа еще сильнее травмируется. Принимать душ без дополнительных питательных растворов рекомендуется не дольше 15 минут, после водных процедур ранки необходимо обрабатывать. Во время душа нельзя пользоваться жесткими мочалками.

  Если у вас есть зуд при псориазе, обязательно его лечите. Без лечения он будет становиться сильнее, доводя человека до ужасных болей и нестерпимого желания почесаться. Чесать ранки нельзя! А вот способов избавиться от неприятных чесоточных ощущений вполне достаточно: главное найти тот, который подойдет именно вам. Слушайтесь врача, вовремя проходите осмотр. Старайтесь правильно питаться, не нервничать и не контактировать с раздражителями, тогда кожный зуд еще долго не будет напоминать о себе.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Псориаз на веках и глазах: как лечить заболевание?

Существует много разновидностей псориаза, все они имеют определенные особенности – некоторые встречаются достаточно часто, другие редко. Псориаз на глазах – это редчайшая форма псориатического поражения.

Патологический процесс поражает кожный покров век, зону вокруг глаз, над бровями, а также сам орган зрения – глазное яблоко, слизистую оболочку, радужку. По мере прогрессирования болезни ухудшается зрение. Если лечение отсутствует, то исход тяжелый – слепота.

К факторам, способствующим развитию патологии, относят травмы глаз, наследственность, иммунные нарушения. Клинические проявления обусловлены конкретной областью поражения, например, если псориаз под веками, то кожа становится красной, шелушится, отекает, появляются микроскопические трещины.

Причины и факторы развития псориатической болезни, симптоматика в зависимости от локализации, вероятные осложнения и способы медикаментозного лечения – подробно рассмотрим в статье.

  • Этиология и факторы
    • Причины появление псориаза под глазами, на веках
  • Клинические проявления глазного псориаза
    • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение глазного псориаза
    • Медикаменты
    • Физиотерапия
  • Осложнения со стороны органов зрения

Этиология и факторы

Заболевание способно негативно влиять на все органы и системы без исключения, что приводит к другим патологиям.

Точной причины псориаза на веках не установлено.

Врачи склоняются к наследственной теории возникновения недуга.

Форма редкая, прогноз неутешительный, поскольку болезнь с большим трудом поддается воздействию лекарственными препаратами.

Причины появление псориаза под глазами, на веках

Глазной псориаз – тяжелое заболевание мультифакторной природы. То есть первоисточником проблемы выступает несколько факторов. По статистике у пациентов, страдающих от поражения кожи век, в семейном анамнезе имеются другие случаи чешуйчатого лишая.

Провоцирующим фактором выступают нервные перенапряжения, стрессы, шоковые состояния, длительные депрессии и др. патологические состояния, спровоцированные ЦНС в ответ на внешние, внутренние раздражители.

Перечень провоцирующих факторов:

  1. Гормональный дисбаланс. Например, чрезмерная выработка какого-то одного гормона на фоне нормального содержания других. Эта причина больше присуща представительницам прекрасного пола.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Механическое травмирование инородными предметами извне.
  4. Попадание на слизистую глаз ядовитых, химических веществ, которые оказывают пагубное влияние на функциональность органа зрения.

Вычленить одну причину из списка факторов, невозможно. Как правило, «виноваты» сбои в работе иммунной системы и наследственная предрасположенность в сочетании с другими факторами.

Клинические проявления глазного псориаза

Обычно псориаз под глазами поражает сразу два глаза.

Псориатические проявления локализуются в области бровь, уголков глаз, в височной зоне.

Среди основных клинических проявлений выделяют гиперемию, зуд и жжение.

В тяжелых случаях поражается глазное яблоко, слизистая и радужная оболочки.

Симптоматика:

  • Покраснение белка глаз – явно видны кровеносные сосуды.
  • Боязнь света, сопровождаемая неприятными ощущениями.
  • Болезненные ощущения во время движения глазами.
  • Дискомфорт, слезотечение.
  • Наличие пелены перед глазами.

Первичная симптоматика выражена слабо. Именно по этой причине на начальной стадии развития пациенты редко начинают действовать. Большинство посещает доктора, когда ситуация резко усугубляется.

Характерный признак, свидетельствующий о том, что у пациента псориаз глаз, – маленькие папулы на лице розового или ярко-красного окраса. Сыпь может сливаться, формируются бляшки, сверху они шелушатся.

Псориаз на веках характеризуется волнообразным течением. Есть периоды обострения – клиника явно выражена, ремиссии – улучшается состояние кожи, пациента ничего не беспокоит.

Стадии

Схема лечения псориаза на веках обусловлена выраженностью клиники и стадией патологического процесса. Каждую стадию лечат по-разному.

Стадийность псориаза глаз:

  1. Стадия прогресса. Патологические элементы увеличиваются в размере, сливаются между собой. Сыпь красная, зуд средний либо сильный.
  2. Стационарный период. Новых высыпаний нет, а те, которые присутствуют на покрове, становятся синюшного окраса. Зуд слабый, шелушение небольшое.
  3. Стадия регресса. Клиника стихает, бляшки уменьшаются. С течением времени становятся незаметными.

Псориаз – неизлечимое заболевание, поэтому основанная цель лечения – достижение и поддержание стадии регресса.

Диагностика

Лечением занимается дерматолог, он же назначает диагностику. Самолечение чревато потерей зрения.

Для постановки диагноза учитывают клинику патологии, наличие псориатической триады (стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка).

В пользу псориаза говорит феномен Кебнера (только на фоне прогрессирующей разновидности лишая) – когда новая сыпь появляется в местах механического воздействия на покров.

Дополнительно пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, пройти исследование на холестерин, сахар в организме, тест на ВИЧ.

Также требуется осмотр у офтальмолога, чтобы определить возможные осложнения.

Лечение глазного псориаза

На основании результатов диагностических мероприятий врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов. Назначают гормональные средства, антигистаминные и иммуномодулирующие лекарства.

Чтобы повысить результативность терапевтического курса, назначаются физиотерапевтические процедуры. На фоне глазного псориаза рекомендуется слабое воздействие ультрафиолетовыми лучами (только при поражении малой площади кожи). Хорошие отзывы врачей имеет лазерное лечение. Данная методика дает эффект только при незначительном поражении. В противном случае на коже лица остаются шрамы, рубцы.

Медикаменты

Схема лечение подбирается индивидуально, как и кратность применения, длительность лечебного курса. Наружными средствами надо мазать непосредственно пораженную область, стараться не попасть в глаза.

Препараты в лечении псориаза на веках:

  • Кортизон, Гидрокортизон (гормональные мази). Применяют осторожно, если в анамнезе катаракта, глаукома. Курс лечение 5-7 дней.
  • Противовоспалительные лекарства (Нафтадерм, Элоком). Наносят на пораженную область. Они помогают предупредить появление новых псориатических высыпаний, способствуют уменьшению старых.

Среди препаратов для внутреннего применения особую роль отводят цитостатикам, лекарствам, подавляющим активность иммунной системы. При сильном зуде рекомендуется применение препаратов противоаллергического свойства – Супрастин, Зодак, Тавегил. Для улучшения трофики кожи инфузионно вводят Реамберин. Народные средства неэффективны.

Физиотерапия

Допускается воздействие слабым ультрафиолетовым излучением, использование лазера – при малом поражении кожного покрова. При большом поражении методы не рекомендуются, потому что есть опасность ухудшения зрительного восприятия, нарушения регенерационных процессов кожи.

Осложнения со стороны органов зрения

Любая разновидность псориаза может привести к осложнению, в том числе и со стороны органов зрения. Поэтому своевременная терапия – залог благоприятного прогноза. Наиболее частое осложнение – это увеит. Патология сопровождается воспалением в сосудах глаз. Оно бывает снаружи и внутри.

Определить увеит можно по характерным признакам. Так, у больного белки глаз становятся красными, поскольку разрываются капилляры. Человек боится света, не может обходиться без использования защитных очков. Усиливается слезотечение – слезы текут непроизвольно, процесс контролю не поддается.

Увеит может давать осложнения, тогда диагностируют ирит. Воспаление затрагивает радужки органов зрения. Радужка изменяет свой цвет, становится более темной. Офтальмолог отмечает отсутствие нормальной реакции зрачка на луч света; при прощупывании ощущается патологическая мягкость глазного яблока.

Лечение осложнений со стороны глаз требует устранения фактора их появлений, то есть псориаза. Если медикаментозной терапии не будет, то рано или поздно пациент ослепнет. При этом высока вероятность других осложнений – псориатическая артропатия, эритродермия, нефропатия, печеночная недостаточность.

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.